手术切除与术后压力治疗耳廓瘢痕疙瘩 1 唯

大家还记得前些天我发的下腹瘢痕白毛吗？今天就给大家个人一下下腹瘢痕白毛的动手术手术及术后阻碍放射治疗法则。

从前文献阅读个人：动手术手术与术后阻碍放射治疗下腹瘢痕白毛1例

下腹为瘢痕白毛的好发手部之一。下腹瘢痕白毛的主因有很多种，大部分是由上衣咽所致。目前放射治疗下腹瘢痕白毛的法则有很多，但尚无统一必需的规范化放射治疗可行性。我们换用 V-T 腹部结扎固定式及术后渐进加压放射治疗下腹瘢痕白毛 1 例，治果满意，不见复发，无下腹畸形，超越很好的放射治疗和美容特性，现报告如下。

病人女，21 岁。左臂虹轮部上衣咽后3个月底咽三处出现硬结，1 年内逐渐加大。于2015年11月底6日就诊于我院肌肤科。 体格检查和：各系统检查和原则上不长时间。肌肤科检查和：左臂虹轮部偏上方可见大小约 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的椭圆形肿物，较厚肌肤较不长时间肌肤红色深，渐进可见壮大病变的血管(所示 1)，质硬，无破溃结痂。

皮损秘密组织病理学检查和：护罩内纤纤维及成细胞分化病变，纤束增宽，分列功能障碍，可见玻璃幕墙样变。

病人：下腹瘢痕白毛。

放射治疗：悉数动手术手术。这两项外虹肌肤洗涤冲洗后铺无菌巾，换用渐进浸润。动手术换用 V-T腹部结扎固定式，即用止血钳沿瘢痕白毛后侧与不长时间肌肤秘密组织交界三处凸起夹出两条直线，直角于瘢痕顶点，演化成等边V大写字母离延时，用直的秘密组织钳子沿V形离延时距离瘢痕白毛边缘最少0.2 cm 三处，将瘢痕白毛所在三处的下腹软秘密组织整块手术(所示2A、所示3A)。对有肌腱毁损者必需言道肌腱修剪辅以，降低张力，使下腹肌腱只能凹凸不平对合，下腹形态无显着改变，便先拉拢切除肌腱切缘，再言道后侧肌肤切缘停息切除(所示2B)。

术后所有离体下腹瘢痕白毛送检我院病理学科。术后悉数口服抗生素这两项抗感染放射治疗3 d。术后2d这两项更加换，术后7d拆线(所示3B)。拆线后给悉数渐进外用虹夹加压6个月底，阻碍为3.2 kPa，每天24 h不停息加压，每次洗净瘢痕三处肌肤及更加换内部侧边物时，时间≤30 min，随访12个月底判读。穿孔平坦，无渐进病变(所示3C)，未觉不适，达治愈标准。

瘢痕白毛是机体秘密组织受到心理因素后，在下颚过程中所演化成的一种过度病变的极度病理学性瘢痕秘密组织。

下腹手部属于好发手部之一，多由上衣咽激起。 目前瘢痕白毛的放射治疗法则主要包括动手术放射治疗、物理放射治疗及本品放射治疗。

本品放射治疗一般换用渐进注射利尿剂的法则，与动手术放射治疗相比，放射治疗疗程长，渐进很难演化成肌肤快速增长，毛细血管壮大及渐进脂质沉着及脱失。

动手术法则一般换用皮片GameCube及腹部系统设计修复创面，与本术固定式相比，一方面心理因素大，动手术挑战性较少，动手术时间不长， 术后恢复时间长，可诱导新的瘢痕白毛演化成。

另一方面从美容角度看皮片GameCube及腹部系统设计很难加剧渐进下腹畸形，肌肤快速增长及脂质沉着过多、脂质脱失等直接影响 简洁。而本术固定式术后恢复良好，渐进无下腹畸形演化成， 更加无肌肤快速增长及脂质极度的时有发生。

与脚部其他手部相比，尤其是瘢痕白毛的好发手部虹垂部，下腹手部更加适合这种 V-T 结扎，但对于比较少的瘢痕肿块，蒂部较宽，对肌腱破坏较严重的，会因手术秘密组织之外是肌腱过多将无法实施并直接影响虹的形态。术前就其要对病人有一个下半年评估，之外是对美容要求过高或者本身不具备不同程度心理问题的病人，应该激起就其之外的请注意，术中一定要对有肌腱毁损者进言道必需肌腱修剪辅以，使下腹肌腱只能凹凸不平对合，前提的降低下腹畸形，同时对四周肌肤充分游离，前提明白无张力切除，进而为后续放射治疗打下很好基础。

术后预防瘢痕放射治疗，主要包括放射放射治疗、阻碍放射治疗、硅胶膜、激光及冷冻放射治疗。本术固定式术后换用阻碍放射治疗，其有效性更加好，且依从性高。顾及病人心理比较排斥，且放射放射治疗有潜在致癌性，渐进很难留有红斑、溃疡及脂质沉着等因素，本例病人未换用放射放射治疗等辅助放射治疗。

来源：吕运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，动手术手术与术后阻碍放射治疗下腹瘢痕白毛1例[J],临床肌肤科杂志，2019,48（8）：516-517.