【盘点】NEJM 19年7月原始研究第三期核心内容

2022-02-07 00:09:18 来源:
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【1】相比较验证和外科手术对HIV小平患上病率的负面影响——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556相比较验证和外科手术策略是降低人类所水痘流感病毒(HIV)小平患上病率的一种可能的方法,但是既往的次测试结果并不原则上。2013至2018年开展的HPTN 071(PopART)活动中心随机次测试里面,学术研究人员将赞比亚和津巴布韦的21个活动中心随机分别为A四组(中心等持续性施压牵头相比较炎逆转录流感病毒外科手术[ART])、B四组(持续性施压牵头依据当地简要[简要自2016年起采纳相比较外科手术]的ART)或C四组(原则上外科手术)。在第12至36个翌年之间,我们在39,702人-年期间仔细观察到总共553唯HIV小平流感病毒。A四组与C四组相比的校正后率则有0.93;B四组与C四组相比的校正后率则有0.70。24个翌年时超过流感病毒抑制的HIV乙型肝炎作准备者的百分比如下:A四组71.9%,B四组67.5%,C四组60.2%。活动中心里面36个翌年时接纳ART的HIV乙型肝炎的估计百分比如下:A四组81%,B四组80%。说明采行中心等持续性施压牵头依据当地简要的ART时,HIV小平患上病率比采行原则上外科手术时低30%。次测试结果里面出人意料的是相比较ART并并未归因于效果,这个也与流感病毒抑制数据不原则上。在这一次测试有条件下,相比较验证和外科手术降低了成年人水平的HIV小平患上病率。【2】在非洲大陆城镇居民地区运用于活动中心诊疗方法顺利完成HIV验证和外科手术DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年成年人验证和以患上者为里面心的多疾病策略实施相比较炎逆转录流感病毒外科手术(ART)可减少人类所水痘流感病毒(HIV)的小平流感病毒,改善活动中心卫生。学术研究人员将乌干达和肯尼亚的32个城镇居民活动中心随机分四组,分别采行两条线HIV和多疾病验证及国家政府简要限制的ART(对照四组)或者两条线验证结合每年验证、相比较ART的适用标准评估及以患上者为里面心的外科手术(施压四组)。共有150,395人被纳入分析。3年期间,施压四组的每年HIV小平患上病率下降了32%。然而,施压四组和对照四组的3年累积小平患上病率无很大差异。在HIV流感病毒者里面,施压四组和对照四组截至第3年完结时的死亡高风险分列3%和4%。在HIV流感病毒者里面,施压四组和对照四组截至第3年完结时的HIV相关癌症或死亡高风险分列4%和5%。3年时,在患上冠心病的施压四组和对照四组里面,分别有47%和37%的冠心病得到控制。说明相比较HIV外科手术与原则上外科手术相比并未超过很大低的HIV小平患上病率,情况很可能是对照四组接纳了全面的两条线HIV验证及ART适用范围的很快扩大。【3】HIV验证、ART%以及包皮环切术对HIV流感病毒高风险的负面影响DOI: 10.1056/NEJMoa1812281亦同学术研究人员考察了通过增加炎逆转录流感病毒外科手术(ART)和并未成年包皮环切术的活动中心%来降低HIV流感病毒的高风险的效果。2013-18年,学术研究人员在博茨瓦纳30个城镇居民或城市活动中心顺利完成次测试。施压四组15个小镇的作准备者接纳了艾滋流感病毒验证和咨询、诊疗联系、ART以及并未成年包皮环切外科手术。12610名作准备者,29%的作准备者艾滋流感病毒药检。在8974名艾滋流感病毒中性者(每四组4487人)里面,95%的人在29个翌年内之后顺利完成HIV验证。施压四组57人和标准诊疗四组90人流感病毒艾滋流感病毒。6个活动中心(每四组3个)作准备最终调查,施压四组HIV-1 RNA水平少于400拷贝/ml 的%-为18%,对照四组为8%。接纳包皮环切术的并未成年%-在施压四组增加了10%,在标准诊疗四组增加了2%。说明扩大艾滋流感病毒验证、诊疗与ART%可很大降低HIV流感病毒高风险。【4】收缩压和舒张压对肠胃情节的负面影响DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊患上者收缩压和舒张压与肠胃情节之间的人关系仍并未明确,而近期无论如何修订,为冠心病外科手术预设两个不同电位(≥140/90和≥130/80 mmHg)的简要使这一人关系十分复杂。学术研究人员利用130万普通门诊患上者的数据开展了一项多常量Cox生存分析,旨在未确定收缩期和舒张期冠心病负荷在8年期间对复合情节归因于的负面影响。在生存模型里面,收缩期冠心病和舒张期冠心病的持续负荷实质上假设了复合情节。使用低的冠心病电位(≥130/80 mmHg)以及使用收缩压和舒张压用途假设考量(并未预设冠心病电位)时,我们仔细观察到类似结果。我们在舒张压和情节之间仔细观察到J形圆弧人关系,而表列出考量至少提供了部分解释:年龄和其他协常量,以及收缩期冠心病在位于舒张压最低四分位的成年人里面归因于了较少负面影响。说明虽然收缩压升高对情节的负面影响较少,但收缩期和舒张期冠心病皆实质上负面影响了肠胃不良惨案高风险,不论采行哪个电位(≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg)定义冠心病,结果皆如此。

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