简要
目的：比较脉冲锥切术和环形电切术(LEEP)在高度乳头状黏膜内瘤坏(HSIL/CIN2+)症状中的发作率。方法：收集2010年至2014年接受锥切切除术的HSIL/CIN2+症状的照护原始数据。运用于偏向打分匹配(PSM)以减少相应偏差。Kaplan-Meir和Cox有可能性建模估计发作有可能性。结果：2966例锥切症状中，567例接受(20%)脉冲锥切，2399例(80%)LEEP切除术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV年中性感染者(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与发作有可能性增加相关。选择500例接受脉冲锥切症状和1000名接受LEEP的症状进行（1:2）PSM匹配，发现LEEP切除术切缘特征性的有可能性更高(11.2% vs. 4.2%)。两组症状HPV年中感染者的有可能性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年发作率为8.1%，脉冲锥切术后5年发作率为4% (p = 0.023)。结论：HPV年中感染者是脉冲锥切术或LEEP术后发作有可能性增加的密切相关相关状况。
方法
入组国际标准：新诊断的中/重度乳头状黏膜内瘤坏(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。排除国际标准：年龄组
症状锥切术后3个年末(特征性切缘)/ 6个年末(比如说切缘)门诊进行镜检验。后期随访间隔时间为：在此之前两年每6个年末1次，在此之后每年1次，直到5年。HPV年中感染者定义为在锥切术后第一次临床检验中扫描到的HPV(通常在6个年末)。发作性乳头状黏膜内瘤坏定义为症状在锥切与HSIL/CIN2+诊断之间数有一次比如说检验。低级别乳头状恶性肿瘤(LSIL/CIN1)不被指出是发作性疾病。
鉴于两组之间的回顾性比较，进行偏向打分分析方法（PSM），目的是减少来自各有不同协坏量的偏倚。开发多坏量logistic回归建模。年龄组、恶性肿瘤类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切在此之前是不是进行HPV扫描。脉冲锥切术与LEEP症状的比例为1:2，P值
结果
175例症状初次治疗在此之后的5年内发作，发作率为6%，发作中位间隔时间18个年末（5-32年末）。LEEP组155例（6.4%），脉冲锥切组20例（3.5%）（P=0.0007），两年内发作率占有5%，在3-5年内发作占有1%。
单状况分析方法：乳头状黏膜内瘤坏(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术在此之前扫描的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除术切缘特征性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 年中感染者(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除术模式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多状况分析方法中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV年中性感染者(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与发作有可能性相关。尽管切除术模式虽无统计学意义，但与发作有可能性略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
脉冲锥切后，HPV年中感染者是制约发作的主要状况，此外，术后切缘特征性对发作也有一定的制约；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘特征性(p= 0.001)和HPV年中性感染者(p= 0.001)与发作有相关关联。
研讨
本研究新闻报道乳头状黏膜内瘤坏(HSIL/CIN2+)症状经LEEP和脉冲锥切术后的发作率。本回顾性研究收集了3000例接受锥切切除术的症状的原始数据，进行了5年随访。是调查各有不同切除术模式对乳头状黏膜内瘤坏症状锥切制约的最大者研究。为了减少有可能的相应偏差，运用于了偏向打分算法。发现：1.无论切除术模式如何，HPV年中感染者是增加发作有可能性的密切相关状况；2.与LEEP相比，脉冲锥切术后HSIL/CIN2+的发作有可能性较高；3.脉冲锥切术后特征性切缘(都有内切缘)心血管疾病最低LEEP，HPV年中感染者不受切除术模式的制约。4.特征性切缘是LEEP后发作的重要危险状况，而在脉冲锥切组中，未观察到特征性切缘与发作率之间的关联。
原始说是：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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