前额双皮瓣:大面积背缺损修复好帮手

2021-11-08 00:31:06 来源:
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咽位于躯干中所心,在系统及躯干美学中所都有非凡的意义。通常,咽部小范围内病变复建却是困难,但大范围内咽部全层病变复建则难度很小。为确保病变复建后既不影响咽系统,同时也可降至咽造改进型复建的美学标准,台湾沙仑的 Zelken 等人解说了一种脸颊双腹部复建的法则,发表于早先的 Journal of Plastic, Reconstructive Simon Aesthetic Surgery 上。

等同于条件

脸颊双腹部的等同于范围内有数:1. 症状咽部衬里病变直径大于 2 cm;2. 症状年龄很小且患有不适合引中所性腹部重制绝技的基础疾病(四肢性、终末期肝病、2 改进型肝炎等);3. 症状因系统和美观要求等原因拒绝全局腹部及中所性腹部重制绝技;4. 症状咽部衬里病变极为偏向头侧使全局腹部难以复建的。

外科手绝技法则

外科手绝技实引四肢。对可伤及多次外科手绝技的症状,脸颊双腹部重制整复绝技可分为三期。第一期为脸颊双腹部的氢化与植入:取病变对侧脸颊腹部作为衬里腹部,同侧脸颊腹部作为眼部替代。若症状衬里与眼部病变占地面积非常,也举例来说同侧脸颊腹部作为衬里腹部,对侧脸颊腹部作为眼部替代,绝技中所同时可应用领域全局腹部西进缩小病变范围内;3 紧接著引第二期外科手绝技,交回衬里腹部做断波尔外科手绝技;3 紧接著引第三期外科手绝技,交回眼部腹部断波尔。为减少对症状的影响,外科手绝技也可分为二期,即在第一期外科手绝技 4 紧接著对两个腹部同时引断波尔外科手绝技。需要注意到的是,脸颊双腹部若同时氢化植入时,应年末在两重制腹部在在植入肋软组织或玫软组织展开线条中所空(由此可知 1);若再行氢化,则再行氢化衬里腹部,植入后外层放置皮片或构成防止腹部外层闭合,作为线条中所空的软组织可在这一期外科手绝技中所植入或于下一期外科手绝技展开。

由此可知 1 脸颊双腹部同时氢化时,将中所空软组织置于两腹部之在在,呈现出「果酱」结构

供区解决问题

对脸颊腹部供区,绝技中所应注意到保有骨膜及粒状结缔组织,第一阶段须要封闭病变,以倡导供区第二阶段的肿胀。供区第二阶段肿胀是,以油纱构成供区病变,4-0 尼龙线固定 1 周。1 紧接著用清得佳悬浮代替汽化包扎,并以爱立敷包扎 1 周,其后隔天换药至供区病变实质上肿胀。

放射治疗评价

纳入该项分析的 6 同上症状绝技后均降至了咽系统及造改进型的较差复建,无一同上消失绝技后感染、血肿、胸腔狭窄或阻塞等并发症。症状评比很低。全部复建过程如由此可知 2 上由此可知。

由此可知 2 A 男人,81 岁,既往四肢性很低血压,咽部基底细胞乳癌;B 根治绝技后在右侧咽背、咽旁及咽翼呈现出病变,衬里病变 2×3 cm,眼部病变 2.5×3 cm;C 设计脸颊双腹部及颊部西进腹部;D 三期脸颊双腹部重制整复绝技,两腹部在在植入咽中所隔及咽甲软组织作为线条中所空,供区病变占地面积为 7×8 cm;E 绝技后 25 个年初时拍下,咽病变复建较差,供区肿胀时在在为 8 个年初

综上,针对年龄很小、四肢状况差且咽全层病变范围内大的症状,脸颊双腹部重制整复绝技可降至较差的视觉效果。此种法则脸颊供区所需要的肿胀时在在较长,需要 3-13 个年初。若实引腹部再行氢化,则可使肿胀时在在延长,但相应增加了风险。用于脸颊双腹部重制整复绝技时可视上述情况实引不同的法则,相结合全局腹部、皮肤腹部和组织重制等以降至较差的远期视觉效果。

主笔: 付杨虹虹

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