【盘点】近期受试者损失与治疗盘点

【1】Eur Arch Otorhinolaryngol：鼓室内infliximab给药是难治性病原体内源性性视力损失的一种安全和有效的挽救疗法 最近，有研究者工作人员确定了鼓室内infliximab给药对难治性病原体内源性性视力损失调查患者视力阈值的效果和兼容性情况。研究者包括了17名罹患患者，19只舌头进行了infliximab给药。研究者群体的当中年人为50.68岁（±15.23岁）。在进行infliximab给药后，研究者工作人员发现在500-3000 Hz (p=0.004)、125-8000 Hz (p=0.001)和250-8000 Hz (p=0.006)时测算的其所嗅觉阈值（PTA）带有显著的优化。研究者工作人员同时也观察到了在低频时视力的立马优化：125、250、500和1000Hz，显著性并列p=0.009、 p=0.002、p<0.001和p=0.004，并且对低频的影响持续了3个月：125Hz(p=0.020)， 250Hz(p=0.006)和500Hz(p=0.002)。最后，研究者工作人员提到，鼓室内infliximab给药尽可能优化病原体内源性性视力损失患者的视力阈值。视力阈值优化的效果在低频下更好并且尽可能持续3个月。因此，鼓室内infliximab给药是有效的和安全的。【2】PLoS One：长期使用万古霉素带有低风险的耳毒性 万古霉素是一种常见的抗生素，带有有效的抗革兰氏阳性微生物活性，但是长时间和高剂量的使用尽可能导致耳毒性。虽然与万古霉素相关的肾毒性带有广泛的报道，耳毒性的案例却很少见到。最近，有研究者工作人员确定了接受长期静脉内注射（IV）万古霉素患者嗅觉敏度图的不良变化发生情况，并鉴定了那些需要进行视力监测的高风险患者。研究者对424名患者进行了筛选；92名患者在使用万古霉素期间至少进行了2次视力测定。53%的患者为男性，平均患者年龄（IQR）为44（34-58）岁，8%的患者评估的Cockcroft-Gault肌酐清除率≤30ml/min或者进行血液透析。另外，最后一次记录视力图时万古霉素接触当中值（IQR）为30（17-42）天。万古霉素的使用情况为53名（58%）患者为骨和关节感染，17名（18%）为感染性心内膜炎，10名（11%）为菌血症，12名（13%）为其他感染。其当中，7名（8%）患者的视力从基线时间点开始有所恶化，2名（2%）患者带有轻度视力损失，2名（2%）带有轻度到当中度损失，3名（3%）发展为当中度到重度视力损失。在双变量分析当中，没有发现与视力敏度图不良变化相关的变量，包括了基线异常视力图、年龄≥40岁，血清万古霉素水平提高或者万古霉素剂量≥4克/天。最后，研究者工作人员提到，接受长期万古霉素治疗的患者视力图不良变化的比例低。因此常规视力测定在该群体（除了高风险患者）当中的使用有待进一步确定。研究者工作人员也提到了需要更大的群体来确定他们的结果。【3】Laryngoscope：单边耳聋耳蜗移植长期视力结果分析 最近，有研究者工作人员评估了诊断为单边重度到永久性视力损失患者耳蜗移植（CI）后长期的视力结果、声音定位能力、双耳优化和耳鸣情况。研究者包括了60名受试者（当中年人52岁，范围19-84岁），他们其当中1只舌头为永久性视力损失，而另一只舌头正常或者接近正常，且在视力损失舌头进行了耳蜗移植。研究者发现，术前耳聋平均时间为3.69年（SD 4.31），平均调查时间为37.9个月（范围1-87个月）。术后整个群体的CNC和AzBio评分均得到了显著的优化（P<0.001），另外，考虑病因学亚组分析，移植后的治疗结果在不同的亚组之间存在很大的异质性。声音定位能力在整个群体当中体现为纵向优化。使用噪声测试当中的自适应视力测试检测双耳优化表明头影效应带有显著的优化（P<0.001）。爱荷华州耳鸣障碍问卷表明了社交、身体和情绪（P=0.011）以及视力（P=0.001）带有显著的优化。最后，研究者工作人员提到，他们的CI SSD研究者群体目前是最大的，并且系统的分析了他们的耳蜗移植功能结果。受试者随着时间在单词理解和声音定位上带有明显的优化。另外，头影效应的优化尽可能使得视力更加容易。【4】JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：头颈癌患者放疗和顺铂化疗后视力损失预测研究者 在头颈癌患者进行治疗之前，进行术后准确、易行的视力损失预测对患者进行治疗决定是必要的信息。最近，有研究者工作人员对头颈癌患者开发了一种预测放疗后和/或者顺铂化疗后预测视力损失的模型。研究者包括了242名头颈癌患者（482只舌头，56名女性，当中年人60（10）岁），并进行了回顾性的群体研究者。所有包括在研究者当中的患者接受了放疗，105名患者（43.4%）接受了顺铂化疗。平均总的顺铂剂量为298（109）mg/m2。患者的舌头接受的平均耳蜗放射剂量为15（13）Gy。预测模型的固定效应预测与术后其所嗅觉均值变化的77%6一致（95%CI， 73%-81%）。该预测模型在预测观察的术后其所嗅觉均值大于35 dB（AUC， 0.85）患者当中，敏感性和特异性并列80%和75%。最后，研究者工作人员提到，他们的研究者首次开发了尽可能准确预测头颈癌患者术后视力的模型，并且他们的模型在治疗前和开始时是可以应用在临床上的。他们的研究者也确认了耳蜗接触顺铂化疗和放疗与视力损失有关。他们的研究者也激发了对耳毒性的进一步研究者，从而更好的理解头颈癌治疗当中的副作用情况。【5】Ear Hear：老年耳蜗移植预设当中诱导频带对言语理解的影响 成年人当中，耳蜗移植（CIs）是较为严重的视力损失的一种安全和有效的干预方法。尽管老年（≥65岁）CI预设在言语理解方面尽可能从CI当中受惠，越来越多的报道提到老年人CI使用的效果可能没有年轻CI预设使用的效果好。其当中一种原因可能是可选择的CI诱导频带对老年CI预设来讲不是最优的。最近，有研究者工作人员确定了是否使用非可选择的诱导频带尽可能优化CI预设的言语理解能力，并确定了是否比可选择更低的诱导频带尽可能优化老年人的言语理解能力。研究者包括了37名CI预设，年龄在22-87岁。研究者发现，使用非可选择的诱导频带的使用效果与使用可选择的诱导频带（900pps）相比效果略差。然而，上述作用可以被年龄在一定程度上抵消，即老年预设在500pps时与可选择频带相比在听较为困难的PRESTO语句材料时带有相当的效果。先进的仿生学和Med-EI预设在使用720pps是与可选择的频带相比（>1200pps）总的体现有一定的优化。在形态水平，10名受试者（11只舌头）对诱导频带带有明显的响应，且其当中8只舌头在更低的可选择频带下体现比较好。最后，研究者工作人员提到，可选择频带尽可能符合大多数CI预设的要求，但是一些CI预设在比可选择值更低的频带当中受惠更多。因此，优化诱导频带从而优化使用效果还需要进一步的研究者。