为了进行耳颈颈开刀，约 10% 适用抗栓抗生素的病征需要中止抗栓外科手术。于是就经常出现了两难处境：年中抗栓外科手术增大开刀囊肿不确定性，中止抗栓外科手术又会增大败血症不确定性。
迄今很少有实用性数据比较各个抗栓方案的清热和实用性。为希望诊断医生平衡和降极低裹开刀期的败血症和囊肿不确定性，西雅图阿尔伯特爱因斯坦医学院耳颈颈尾端外科的 Hsueh 医生等回顾了 1960-2015 年间 PubMed/MEDLINE 的方面文献，提供了类似于耳颈颈科开刀裹开刀期抗栓管控的循证建议，于 2015 年 10 年初发表格在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
诊断医生在确定病征的抗栓外科手术时必须系统再考虑 3 个重要因素：病征当前的败血症不确定性，开刀囊肿的不确定性和可能的灾难性，中止抗栓外科手术的尽早。
表格 1 血栓败血症不确定性由上而下
极低败血症不确定性（≤ 5%）高败血症不确定性（>5%）心律不整，且 CHADS2 高分 0-2
心律不整，且CHADS2-VASc高分0-4
人工心脏瓣膜，无高不确定性特点
3 个年初抗凝外科手术后静脉败血症
抗血小板外科手术 1 年后冠心病前端
心律不整，且 CHADS2 高分 3-6
心律不整，且 CHADS2-VASc 高分 5-9
人工心脏瓣膜，3 个年初内开刀或有高不确定性特点 a
3 个年初内曾有静脉败血症
1 年内曾有冠心病前端植入
a 高不确定性特点最主要：心律不整，既往血栓败血症，左室射血分数<35%，二尖瓣或三尖瓣置换，≥ 2 个人工瓣膜，主动脉瓣老化或瓣膜倾斜（如 Lillehei-Kaster,Omniscience, Starr-Edwards,Bjork Shiley）。
表格 2 类似于耳颈颈科开刀的囊肿不确定性
极低囊肿不确定性（≤ 1.5%）和极低肝硬化不确定性高囊肿不确定性（>1.5%）和高肝硬化不确定性中耳整复术
病人性颈咽镜子和颈镜子
细针抽吸活检
声襞注射
颈内镜子开刀
经蝶窦下丘脑开刀
颈整形术和/或颈中隔成形术
下颈甲减容术
气管切开术
肿瘤畸形
腮腺畸形
颈畸形
扁桃体腺样体畸形
囊肿不确定性和开刀一般来说、岁数及抗栓抗生素的适用有关。总体不确定性受合并性疾病的显著影响，最主要肾脏性疾病、肝脏障碍和恶性性疾病等。裹开刀期囊肿由上而下基准迄今尚未并存。
表格 3 裹开刀期抗血栓外科手术的建议
血栓败血症不确定性极低囊肿不确定性（≤ 1.5%）和极低肝硬化不确定性高囊肿不确定性（>1.5%）或高肝硬化不确定性 极低，≤ 5%可能的话，中止抗栓外科手术。如不中止，应确保开刀安全中止抗栓外科手术中到高，>5% 年中抗栓外科手术 中止抗栓外科手术，或待败血症不确定性降极低再行开刀通过对病征进行血栓败血症不确定性由上而下，联结开刀囊肿不确定性及囊肿的潜在灾难性，耳颈颈科医生可以做出有循证依据的决定，制定合理的裹开刀期抗血栓方案。
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校对： 周薇相关新闻
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