什么样的脊椎以外科内科医生是好的脊椎以外科内科医生，头上子位隶帅气固然很较关键，但是脊椎紧密结合的症状，能在短期内的等待时在在内超出脊椎的节段在在紧密结合才是不够较关键的多事。很多脊椎以外科内科医生在诊断实践中都会并不较高度重视腰部椎弓六根螺头上的隶头上位隶究竟帅气，散乱，却忽略了脊椎紧密结合妖术就此极的目标：脊椎节段在在紧密结合。脊椎究竟紧密结合，都为症状本身的不良影响心理因素之以外，动手妖术内科医生对紧密结合的方面知识战略物资也并不较关键。脊椎以外科学界大牛级核心人物Charla R. Fischer现阶段在JAAOS上文章，就脊椎直取紧密结合妖术的方面缺陷完成了揭示，现将中都会文版汉译发布如下，仅供各位脊椎以外科内科医生参考。
摘要：现阶段腰部直取紧密结合动手妖术的必须方式和其借助于技妖术方法有再继续加，给诊断上的疗程必须带给了吃力。现阶段关于保留运动节段的椎在在盘隶换妖术和腰部紧密结合妖术在疗程腰部营养不良全面性的效用仍假定再继续加异议。而在腰部直取动手妖术中都会，惯常一般而言或者不惯常一般而言两者在在究竟有效用关联现阶段也不确实。腰部活动度的增大都会引发椎在在紧密结合失利，骗腿部呈现出。现阶段认为，腰部妖术后可用NSAID类止痛用药已有民俗学学妖术研究，结果找到NSAID类用药是腰部椎在在紧密结合失利的小心心理因素，尽管上述算出结论并没有人给与诊断算出结论的支持。在动物和III期诊断学妖术研究中都会找到，吸食是骗腿部呈现出的小心心理因素。现阶段对腰部紧密结合和骗腿部呈现出的长等待时在在随访学妖术研究找到，尽管现阶段不良影响学分析脊椎紧密结合仍假定一定的吃力，妖术中都会究竟内一般而言的动手妖术入路，生物借助于紧密结合生物体的必须等仍假定相当大的异议，但是对上述所有生物体的审慎必须可以为脊椎直取紧密结合妖术提仅供很好的长期功用生存率，减再继续加后期脊椎骗腿部呈现出的翻修不下。
现阶段有效的腰部直取紧密结合妖术的动手妖术方式再继续加。甚至有语言学家基于腰部直取紧密结合妖术后骗腿部呈现出而无症状这个基本的多真实情况，对腰部直取究竟能够强悍紧密结合提出异议了回应。本文就腰部直取紧密结合妖术和骗腿部呈现出的诊断生存率完成较为，以明确腰部妖术后紧密结合的占总优，并分析腰部直取紧密结合的方法有，现阶段的策略，骗腿部呈现出的小心心理因素及直取紧密结合借助于控制措施等。
强悍紧密结合
有些语言学家建议，在动手妖术疗程过程中都会有“想法紧密结合脊椎”比赢取根本的脊椎紧密结合不够为较关键，该论述基于多个短期随访学妖术研究算出结论，即对腰部紧密结合妖术后的症状，短期的诊断随访找到，脊椎强悍紧密结合的症状和脊椎紧密结合失利，骗腿部呈现出的症状，两者的诊断基本相同。1991年Herkowitz等人发表了在脊椎以外科史上里程碑式的学妖术研究算出结论，他们对脊椎滑移动手妖术疗程的症状完成随访找到，行椎板以外科动手妖术+脊椎紧密结合（部分症状有骗腿部呈现出）的症状，妖术后的诊断效用好于；也的椎板以外科动手妖术妖术症状。上述算出结论同时也带给一个不够加有趣的缺陷：诊断上直取紧密结合妖术后骗腿部呈现出的症状，其赢取的诊断额度不太可能比起成功的脊椎紧密结合妖术再继续加，对这个算出结论最直观的说明是，只要在腰部直取紧密结合妖术后有想法紧密结合的企图，即便脊椎紧密结合不成功而骗腿部呈现出，症状的诊断功用生存率也可以很好。而在2004年，Kornblum等人对1991年学妖术研究的症状人群完成了不够长等待时在在的随访对此缺陷提出异议了同样，文中都会算出结论凸显了直取超出强悍紧密结合的的较关键性。对这类症状长等待时在在随访（5-14年，平原则上7.7年，病举例有数47举例）的学妖术研究找到，骗腿部呈现出的症状后期显现出症状患或加较重的概不下相当大大于脊椎强悍紧密结合的症状。脊椎强悍紧密结合的症状妖术后诊断功用分有数很好的比举例为86%，而骗腿部呈现出的症状，妖术后分有数很好的比举例仅为56%（p=0.01）。
动手妖术技妖术
内一般而言紧密结合VS 非内一般而言紧密结合
现代的生物力学学妖术研究表明，椎弓六根+头上棒一般而言可以在脊椎直取动手妖术中都会提仅供强悍和比较稳定的一般而言。尽管如此，很多语言学家对直取紧密结合妖术中都会的内一般而言作用持保留态度，特别是对年长症状，他们建议转用非内一般而言后后侧紧密结合妖术。很多学妖术研究结果声称，；也后后侧紧密结合而不一般而言可以节省动手妖术等待时在在，并减再继续加妖术中都会中都会毒者生产量。而早先的学妖术研究找到，腰部直取紧密结合妖术中都会可用内一般而言或不可用内一般而言在诊断功用生存率全面性无相当大关联。Bjarke等人在学妖术研究中都会找到，可用内一般而言一组再继续动手妖术不下不够较高，但是该学妖术研究中都会的症状使用生产量较再继续加，所算出的概不下不太可能假定相当大的误差。Gibson等人在99年发表的一篇管理系统综述篇名找到，现阶段有A级准确度的算出结论支持紧密结合内一般而言一组有不够较高的紧密结合不下。
较重新近一些学妖术研究分析了其他一些诊断功用生存率加权，有数头痛及生活质生产量。现阶段来源于瑞士脊椎注册管理系统的学妖术研究分析1310举例腰部ACS病变紧密结合妖术后症状的生活质生产量。找到无内一般而言一组（115举例），内一般而言后后侧紧密结合一组（620举例）和内一般而言椎在在紧密结合一组（575举例）在生活质生产量全面性无相当大关联。但是无内一般而言一组症状的头痛视觉效果演示分有数不够较高，83%的症状能够可用止痛用药，而内一般而言一组仅68%的症状能够可用止痛用药。
在本文的作者看来，很难对腰部紧密结合妖术后失利骗腿部呈现出的症状数据分析其究竟都会显现出症状。因此，对腰部营养不良的症状，无论平均年龄，；也性缺血性而不好好紧密结合是不合适的，而好好脊椎紧密结合时，加好好内一般而言可以降低脊椎的紧密结合不下，并更佳症状的长期功用生存率。
椎在在紧密结合
行腰部椎在在紧密结合妖术是近十年显现出一项新近方法有，可以有效的公共卫生骗腿部的呈现出。可通过PLIF或者TLIF来超出椎在在紧密结合，同时可以合一组后后侧紧密结合来超出脊椎的强悍紧密结合。恰巧或侧方入路的腰部椎在在紧密结合妖术也可以超出脊椎的椎在在紧密结合，但是不在本文的探讨区域内。
Ito等人对106举例直取腰部椎在在紧密结合的症状完成学妖术研究找到，可用化合物硬质cage填充骨髓髂痕在影像学上可超出96.3%的紧密结合不下，而可用自身的区域内痕好好紧密结合则可超出98.3%的紧密结合不下。Lee等人现阶段顺利完成的一项管理系统简介找到，并不再继续加中都会等准确度的算出结论支持腰部椎在在紧密结合不下和腰部后后侧紧密结合不下相同。此以外，现并不再继续加可用算出结论支持，直取椎在在紧密结合妖术合一组后后侧紧密结合的效用和；也的后后侧紧密结合妖术的效用相同。
骗腿部呈现出的小心心理因素
现阶段仍未有关于脊椎直取紧密结合妖术后的骗腿部呈现出小心心理因素的民俗学学妖术研究。多个民俗学学妖术研究找到，当在实验动物体内流经尼古丁类气态时，症状的腹腔生成和紧密结合准确度上升。较高运动生产量也都会产生紧密结合胸部的失利概不下增大。此以外，NSAIDs类用药可用都会增大小豚鼠假设的骗腿部呈现出概不下，可能是NSAIDs类用药都会选择性截肢修复过程中都会的痕较复建。
现阶段的学妖术研究找到了一些和骗腿部呈现出方面的古籍心理因素。吸食是骗腿部呈现出的一个小心心理因素。一项对两节段椎板以外科动手妖术紧密结合妖术症状的学妖术研究找到，骗腿部呈现出不下在吸食的症状中都会占总40%，而在非吸食症状中都会仅为8%。Andersen等人完成一项管理系统评论者找到，妖术前吸食大于10六根/天的症状，妖术后单机段腰部紧密结合妖术的骗腿部呈现出OR值为2，而两台段的OR值为3。
一项不太可能的骗腿部呈现出小心心理因素心血管疾病，但现阶段的学妖术研究找到心血管疾病并不增大症状的骗腿部呈现出不下。Bendo等人心血管疾病腰部紧密结合妖术后2年症状的随访学妖术研究找到，在妖术后5翌年脊椎的某种程度紧密结合不下在91%左右，上述结果和非心血管疾病症状的骗腿部呈现出不下相同，若有心血管疾病不太可能不是腰部紧密结合妖术后骗腿部呈现出的小心心理因素。
借助于紧密结合的病理学方法有
现阶段在痕替代物学妖术研究全面性仍未有相当大进展，其种类多样，有数：尸痕痕，动物痕及制备痕。依据现阶段的知识点，痕替代物应该带有的属性有数：1.生物相容，即痕替代物在隶入生物体时不太可能都会显现出值得注意的抗病毒排斥自由基；2.生物较重粘性，即痕替代物在生物体痕骼的较塑造过程中都会可以和自身的痕民间一组织完成构建；3.痕传导性，即为体内成痕细胞的附着，腹腔脑部的较复建等提仅供痕架；4.痕正向性，即可以正向前成痕细胞迁离，转回植痕胸部；5.易给予和可用；6.性价较为好。骨髓髂痕仍是现阶段植痕的最佳必须，其符合标准上述所有标准。尽管可用骨髓髂痕假定仅供体胸部头痛，畸形，中都会毒者增多，动手妖术等待时在在延展，入院短周期延展等实用性，但其在脊椎紧密结合妖术中都会优良的效用仍使得其成为痕科内科医生好好脊椎紧密结合妖术的一个首选。
每种痕移植塑料尤其自身的实用性和实用性，必须何稻米痕塑料须充分权衡症状母体的小心-额度比。
金标准：骨髓髂痕
Bono等人顺利完成的一项管理系统评论者找到，可用骨髓髂痕的脊椎后后侧紧密结合不下在40-85%之在在。Dimar等人的学妖术研究找到，单期中都会后后侧脊椎内一般而言紧密结合妖术的紧密结合不下在83.9-89.3%之在在。现阶段的一项SPORT样本学妖术研究找到，可用骨髓髂痕的症状和可用非骨髓髂痕的症状在脊椎紧密结合不下全面性无相当大关联，但可用骨髓髂痕一组的多节段紧密结合的症状使用生产量不够多。现阶段古籍新近闻报道骨髓髂痕行脊椎紧密结合的紧密结合不下并不完全相同可能是并不完全相同妖术者的动手妖术技妖术，内一般而言可用，单机段和两台段必须，紧密结合方式的具体等原则上有并不完全相同。
椎板缺血性痕
现阶段诊断上常将椎板缺血性后赢取去区域内痕块作为椎在在紧密结合的痕塑料。Kho等人找到，约94.9%的腰部脊椎滑移症状之外可用椎板缺血性赢取的痕块完成椎在在紧密结合时可以赢取强悍的脊椎在在紧密结合。椎板痕痕皮质多的属性要求了其痕小梁较再继续加，其内含的成痕细胞较再继续加。Niu等人对43举例行椎板痕椎在在植痕紧密结合合一组痕髓穿吸紧密结合不下的学妖术研究找到，其赢取的椎在在紧密结合不下和骨髓髂痕相同（85.7% vs 90.5%）。椎板以外科动手妖术妖术后的痕块可以作为骨髓髂痕植痕块的补充，行后后侧植痕紧密结合。
亦然痕
现阶段现存的亦然痕形态有两种，分别为形态痕和薄膜痕。可用薄膜痕松质完成后后侧腰部紧密结合妖术的紧密结合不下古籍新近闻报道变化再继续加。Gibson等人对69举例可用亦然溶化股痕头和骨髓髂痕完成腰部后后侧紧密结合的学妖术研究中都会找到，在妖术后1镇，5/30举例症状显现出骨髓髂痕取痕胸部的头痛。但在最再继续加6年的随访中都会，其诊断生存率相当大好于亦然薄膜痕植痕紧密结合的症状。An等人顺利完成对20举例症状的一项革新近较为学妖术研究找到，骨髓植痕紧密结合不下最多，其次是骨髓痕和亦然痕混合，新近鲜溶化亦然痕，和干燥溶化亦然痕。较为骨髓痕和亦然痕的篇名如表1附注。
去矿化痕基质（DBM）
DBM中都会的痕形态引发酶（BMP）可以为有痕传导活性的亦然痕再继续增大痕正向活性。但是在DBM中都会，BMP的pH很小，并不完全相同DBM塑料中都会BMP的pH变化很小。2010年Bae等人的学妖术研究找到，并不完全相同工厂制造的DBM中都会的BMPpH关联很小。其中都会不太可能的一个可能并不完全相同的DBM标本来源于并不完全相同的母体。
现阶段的学妖术研究算出结论很难声称DBM和骨髓髂痕在脊椎后后侧紧密结合妖术有完全相同的效用。Kang等人的学妖术研究找到，可用DBM基质+椎板以外科动手妖术痕的紧密结合不下为86%，而骨髓髂痕+椎板以外科动手妖术痕的紧密结合不下为92%。Schizas等人的学妖术研究找到，DBM一组的脊椎紧密结合不下和骨髓髂痕的紧密结合不下基本相同，并且不能更佳ODI和VAS分有数。
痕形态引发酶（BMP）
现阶段诊断上新近闻报道BMP在脊椎紧密结合妖术中都会技妖术的发展的结果不一。在新近泽西州FDA许可恰巧腰部紧密结合妖术中都会可用BMP之后有再继续加古籍新近闻报道了BMP在脊椎恰巧动手妖术及腰部后后侧紧密结合，椎在在植痕紧密结合等中都会技妖术的发展可以增大脊椎紧密结合不下。古籍新近闻报道腰部紧密结合妖术的紧密结合不下在88%-100%。紧密结合现阶段的古籍新近闻报道结果，BMP仍未确实断言可以在脊椎紧密结合妖术中都会降低脊椎紧密结合不下。但早前较为分立的学妖术研究找到，在脊椎恰巧动手妖术可用BMP可以引发软民间一组织发炎，而在腰部TLIF动手妖术中都会可用BMP可以引发脑部六根炎。
现阶段诊断上对BMP的可用假定很多不标准规范的情况，有关BMP诊断中都会可用的方面缺陷和现阶段在雪莲园内痕科卫星频道中都会仍未有大生产量的汉译新近闻报道，如果各位感兴趣，可以在痕科卫星频道内检索方面信息。现期中都会BMP在诊断中都会很多都是超适应症以外可用，10年前BMP最初由新近泽西州FDA许可技妖术的发展腰部恰巧动手妖术中都会，但是现今情况是，在脊椎后后侧紧密结合妖术，脊椎恰巧动手妖术等原则上有BMP的可用。现阶段对BMP在诊断中都会可用必须性的主要异议点在于可用BMP究竟都会增大逆行性射精引发不下及制造BMP日本公司在诊断学妖术研究中都会究竟扮演了不引以为傲的主角。
现阶段，BMP-2方面小心心理因素下降时给与了广大内科医生的较高度重视。部分学妖术研究找到增大和BMP的可用无相当大方面性，但不够权威和中都会立的新近泽西州FDA新近闻报道可用RhBMP-2的症状显现出恶性的概不下较较长等待时在在人群增大4倍。但他们同时也指出，上述症状可用的剂生产量相当大，小剂生产量的BMP不太可能是一般来说必须的，但此算出结论仍能够后期不够多的学妖术研究支持。
现阶段新近泽西州耶鲁大学全站样本中都会心（YODA）等将该中都会心的BMP学妖术研究方面样本提仅供给方面的统计学学妖术研究者，通过Meta分析找到，可用BMP一组在妖术后6翌年内的头痛分有数有所增大，不太可能和BMP一组妖术后6翌年内的并发症增大有关。妖术后2年，可用BMP合一组ICBG紧密结合的症状较之外ICBG紧密结合不下下降时12%以上。此以外，学妖术研究并没有人找到BMP的可用都会增大症状的引发风险。
铁质厂商
一时期的基本学妖术研究找到，铁质类气态带有倡导痕呈现出（osteopromotive response）的潜能。动物体内学妖术研究找到，尽管铁质气态并没有人天生的促痕呈现出活性，但其可正向体内的痕呈现出自由基。但其他的民俗学学妖术研究找到，铁质有机体须合一组痕正向气态后才能呈现出较为强悍的紧密结合，由此倡导痕呈现出活性妖术语裁撤。在多个民俗学学妖术研究中都会找到，B-TCP(β-磷酸三铁质)和痕髓细胞合一组可用可以作为腰部直取紧密结合妖术中都会骨髓痕移植的一种替代方式。
诊断学妖术研究找到，当铁质气态在脊椎后后侧紧密结合妖术中都会作为痕移植的补充物时可以赢取很好的诊断效用，其紧密结合不下在82-90%之在在。Chen等人新近闻报道椎板痕+铁质的紧密结合不下在87.2%，而可用椎板痕+ICBG好好单机段紧密结合的紧密结合不下在89.7%。多节段紧密结合妖术的紧密结合不下在分别为82.9%和85.7%。
其他铁质类厂商有数，β-磷酸三铁质，羟磷灰石，特为磷酸铁质等。其中都会特为磷酸铁质为现阶段新近研制的厂商，β磷酸三铁质的紧密结合技妖术的发展效用很好，但羟磷灰石技妖术的发展效用不一。
白细胞黏性
早前的动物诊断实验声称，白细胞黏性带有痕正向活性。Siebrecht等人的学妖术研究找到，在白细胞黏性下，豚鼠的痕骼生长不够太快，在牛的假设中都会，该结果给与较重复。但基本学妖术研究转化为诊断后的效用仍不具体。Weiner等人的学妖术研究找到，白细胞黏性在腰部直取紧密结合妖术的症状中都会合一组ICBG可用并不能增大脊椎紧密结合不下；相反，其降大于了ICBG脊椎紧密结合不下。该学妖术研究结果若有白细胞黏性不太可能都会顾虑紧密结合痕的痕呈现出。Castro等人的学妖术研究也找到，当在脊椎TLIF动手妖术中都会可用白细胞黏性完成加强紧密结合时，紧密结合不上升大于19%。
铁选择性
痕的铁选择性是诊断上一种紧密结合的借助于目的。通过须紧密结合胸部的铁选择性，可以招聘血液和周围民间一组织中都会的胸腺和胶原纤维呈现出。同时，在遵从铁选择性的胸部，可以呈现出硝酸转化成自由基，引发区域内的大于PH坏境，而大于PH生态系统对痕呈现出是稳固的。
铁选择性有三种方法有：直流铁选择性，较高频率铁磁场，除此以以外铁容点选择性。古籍新近闻报道上述三种铁选择性的方式则不一。诊断内科医生可用上述控制措施时须持谨慎态度。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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