一文读懂：颅内室管膜囊肿如何诊疗？

本文偷偷地大家基础知识下颅室管膜息肉，并介绍下一篇关于颅室管膜息肉的最新临床分析方法分析方法所自荐的疗法拟议。

福州话不多感叹，上头开始序文。

什么是颅室管膜息肉？

颅室管膜息肉是一种先天性疾病，与胚胎发育过衡中所室管膜细胞异位有关。其众说纷纭于神经元表皮组织，与脉络丛息肉同为众所周知的神经元表皮息肉。

来张特写，一看便知（布 1）：

布 1 颅脑 MRI 下图为颅室管膜息肉

颅室管膜息肉与腹膜息肉

什么？抱着像腹膜息肉？

来再来腹膜息肉的特写（布 2），对照下：

布 2 颅脑 MRI 下图为腹膜息肉

的确，从 MRI 信号上来看，两者很像，这是因为：

室管膜息肉的囊内侧较薄，囊液绝大多数为无色、光亮的气泡，和静脉相似。因此，在影像学检查和表现上，其较难与腹膜息肉相比对。

那么，两者有什么关系吗？

无误是：以当年有一定关系，之后两者又分开了。

如果没听明白，就恳请细心听我从「神经元表皮息肉」感叹是：

「神经元表皮息肉」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先提出的，用来刻画两组源于零碎神经元表皮的中所枢神经元系统会息肉。这些息肉曾包含：室管膜息肉、脉络丛息肉、脉络膜苞息肉、脉络丛表皮息肉、胶样息肉、腹膜息肉。

之后，随着对这些疾病的认识的减少，医生们发现从众说纷纭、病症生理特点上认真分析方法，胶样息肉和腹膜息肉其实是个例外，于是将两者从神经元表皮息肉中所剔除了。

概括两者相异之处有：

颅腹膜息肉患病率相较愈来愈好，与颅室管膜息肉相比约为 10:1；

颅腹膜息肉随处可听闻脑池，而颅室管膜息肉多发生于脑实质内和脑健身房；

最感叹服力的比对点：病症免疫组化结果相异。室管膜息肉神经元表皮研究课题（GFAP 和 S-100）乙型肝炎（布 3），而腹膜息肉为阴性。

布 3a. 室管膜息肉 HE×200；b：免疫组化染色剂，囊内侧中空表皮 GFAP 乙型肝炎（Envision×100）

颅室管膜息肉临床分析方法特点是什么？

大多数颅室管膜息肉无引人注意腹泻，临床分析方法腹泻因息肉减小对其外围结构实际上压迫，或堵塞静脉循环通路造成脑积水肇因。根据息肉就位相异，其临床分析方法表现也各异，比如：高血压、重为偏瘫、复视、角度缺损、精神腹泻等。

然而，事实上，绝大多数颅室管膜息肉病变并无临床分析方法腹泻。

另外，颅室管膜息肉一般为基本型，但也有多发者（布 4）。

布 4 颅脑 MRI 示颅多发室管膜息肉

颅室管膜息肉疗法应当是什么？

与腹膜息肉疗法应当类似，多数学者普遍认为：

对于无临床分析方法腹泻者则不须切除精疗法（对于息肉相当大的须随访 MRI）；

而对于有腹泻者，则须切除精疗法对息肉进不依内减压及囊内侧切除精。

临床分析方法上罕听闻的疗法方式也如下：

立体定位下囊液抽吸精、神经元内镜/开颅窗台精（与横膈膜系统会或腹膜下腔畅通）、息肉-腹膜下腔或息肉-横膈膜系统会分流精（重复使用分流管）、息肉切除精精

那么，到底哪种疗法拟议愈来愈许多人自荐呢？

相当切除精优劣无外乎从切除精的安全性（伤痛体积、可用难度、切除精间隔时间、肝硬化发生率）、正确性（短期、总经常性、是否发作）、所须费用等方面选择。

而至于哪种拟议愈来愈合适，还须根据病变的源泉特点来评估。故较难一言而概之。在此仅介绍一篇 2017 年 1 月份发表在 World Neurosurgery 上的分析方法结果，供大家参考。

译者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性分析方法分析方法，得出结论如下：

纯神经元内镜窗台精疗法室管膜息肉（篇名中指的是与横膈膜系统会畅通）的总经常性是令人满意的，运用于该疗法方法须要伤痛较大的开颅切除精，也须要对分流精的依赖，是一种可不依的拟议。

另外，既往有学者担忧窗台精的优点不令人满意、精后尚可发作。而 Ahmed El Damaty 等的这篇篇名显然不公认这一点，都可掩蔽的 6 例颅室管膜息肉病变精后原腹泻均有显著改善，精后随访总长达 6 月至 9 年间隔时间，不依颅脑 MRI 得出结论所有室管膜息肉尺寸均有缩小，无一例发作。

布 5 和布 6 为该篇名中所运用于神经元内镜窗台精疗法颅室管膜息肉的两个个案。

布 5 A 和 B：MRI 显示一前所未听闻中所脑息肉，大脑引人注意松动；C：神经元导航系统入路商量；D：室间上端受囤积减小；E：电凝后切开囊内侧；F：息肉-横膈膜沟通后的室间上端；G-I：精后 3 年核查 MRI，可听闻息肉引人注意缩小，囊内侧口依然依赖于。随访听闻病变原神经元腹泻完全缓解

布 6 A：轴位 MRI 显示顶枕部一前所未听闻息肉；B：矢状位 MRI，粉红色交叉指为囊内侧与横膈膜二者之间最薄的之外（英哩最近）；C：神经元导航系统入路商量；D：窗台精中所，关颅当年特写，可听闻息肉与横膈膜畅通；E 和 F：精后 4 年核查 MRI，结果得出结论息肉尺寸缩小，囊内侧口依然依赖于。病变原角度原因的腹泻已变成，角度完全恢复正常

最后，译者强调，在运用于神经元内镜窗台精中所要留意以下 3 个细节：

1. 建议在神经元导航系统借助于下定立内镜窗台精，以确保安全降低不必要的损伤；

2. 建议更好电凝所开「窗」的外围，以确保安全该「窗」总经常性依赖于；

3. 留意留取囊内侧标本，在剪下囊内侧时要同时用镊子夹住以免推入横膈膜。

本文译者 beta，亮相于白花苑旗下神外专业天涯社区社会公众号「神外间隔时间」，感激专利权。

的有

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 颅多发横膈膜外室管膜息肉一例报告并文献基础知识. 中所华神经元外科时代周刊.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 神经元表皮息肉. 中所华神经元外科时代周刊.2006,22(8):515-516.