早期胃癌（未曾分化型、混合型及sig）内镜治疗策略

病症一51岁女官能， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。由此可知1 (a)炎症设于胃角大弯处，用白对角说明，炎症为褪色浅表内侧。(b)软其组织里央有一特别是在的发红，怀疑为活检左眼，外院活检其组织临床学为印戒蛋白质癌症。由此可知2 （a、b）施放绿黄花，内侧七区大块完整。炎症以白色对角说明。由此可知3 (a)NBI通过观察：与背景粘膜远比炎症的颜色呈圆形背色。(b)ME-NBI，可见CSP，外层微构造消失和静脉构造严重紊乱。由此可知4 临床：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIc型号，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。外科切除术评论：eCura C-2。(a)ESD复原由此可知。癌症以绿线说明。因为未曾并存型号癌症，显现出来SM700 μm，显现出来UL1，；大ESD后腹腔镜原有幽门胃外科切除术术，结果未曾发现淋巴结移出。(b) 从其组织临床学上看，癌症显现出来了了SM层，粘膜肌层硬质，是一个呼吸道左眼。发表意见1、常有呼吸道左眼的并存型号癌症的内镜诊疗呼吸道展现出的诊疗是非常最重要的，因为它对未曾并存型号早期癌症的ESD缩小适应该证有制约。然而，有时仅倚赖这两项内镜检测是困难的。超声内镜（EUS）是诊疗显现出来官能和呼吸道官能炎症的最重要手段之一。因此，在某些情况，超声内镜检测或许会有效地提很高诊疗的准确官能。本病症未曾做EUS。在ESD之前增加EUS检测或许最大限度诊疗呼吸道官能展现出和SM显现出来。2、未曾并存型号癌症的内镜下外科切除术评论ECura系统对常用内镜外科切除术术后的风险评估。ECura C需的切除术外科切除术。ECura C分为ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是特指或许再次发生很高淋巴结移出（LNM）的炎症。因此，如果风险评估为eCura C-2，切除术应该作为标准外科切除术。本病症风险评估为eCura C-2，附加切除术外科切除术。据报道，在未曾并存型号癌症症里，>20 mm常有放纵和（或）呼吸道的SM癌症再次发生淋巴结移出率为14.0%。本例无淋巴结移出，外科切除术后复查5年无病情恶化。病症二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合型号。由此可知1 (a) 0-IIc型号粘膜内癌症。胃窦后壁有一红白浅蓝浅内侧官能炎症（蓝色对角头）。(b)施放绿黄花后炎症的分界线来得加完整（蓝色对角）。由此可知2 （a，b）ME-NB可见“网状构造”（蓝色对角）和“不规则静脉”（粉红色对角），提示炎症为混合解剖学类型号的早期癌症。由此可知3 临床诊疗：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原由此可知侧方七区域内和显现出来深的解剖学展现出。绿线说明并存型号糖类，蓝线说明未曾并存型号糖类。未曾并存型号糖类>20 mm。(b、c)解剖学检测结果，里并存腺癌症糖类（a）和低并存腺癌症糖类（b）。发表意见并存型号混合型号（D-MT）癌症被表述为并存型号癌症，含有未曾并存型号糖类。迄今的特指南规范，D-MT癌症被视之为并存型号癌症，如果未曾并存型号糖类测量至少为20 mm，并被视之为非皮肤病官能外科切除术的炎症。在我们的统计数据里，在所有进；大ESD病症里的未曾并存糖类 ≧20 mmD-MT癌症是12.2%.本病症，ME-NBI可见网状构造和不规则静脉。到迄今，还很难关于ME-NBI在识别并存型号癌症和纯并存型号癌症里的应该用的统计数据，也很难关于未曾并存型号糖类≧20 mm的D-MT癌症的报道。另一方面，并存型号的ME-NBI展现出为“环型号”和“条带型号”构造。未曾并存类型号的ME-NBI展现出为“IP增宽”、“不规则静脉”和“圆锥形血管”构造。因此，ME-NBI展现出或许最大限度术前内镜诊疗D-MT。除此之外，通过采用ME-NBI，有或许诊疗是否是有未曾并存型号糖类≧20 mm 的D-MT癌症。还需来得一步数据分析关于术前内镜检测如ME-NBI来正确诊疗D-MT癌症。病症三74岁男官能，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)由此可知1(a，b)IIc炎症设于胃角大弯（蓝色对角），大小约11 mm，分界线与内侧大块十分相似。活检的其组织临床学为印戒蛋白质腺癌症。由此可知2 (a)施放绿黄花后炎症的由此可知像，炎症来得完整（内侧的软其组织用白对角说明。）(b)炎症的颜色与背景粘膜远比呈圆形背色。由此可知3 (a) ME-NBI（低倍放大）：炎症呈圆形背，软其组织大块完整。(b) ME-NBI（很高倍放大）：内侧七区可见不规则静脉和圆锥形血管。活检的左眼设于软其组织的里央。由此可知4 EUS：炎症为低回声七区，很难发现SM显现出来或呼吸道瘢痕。由此可知5 ESD的临床诊疗：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIc型号，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。外科切除术评论：eCura B.(a)ESD复原由此可知。癌症以绿线说明。（b）印戒蛋白质癌症（sig）设于粘膜层的里层。HE染色推断印戒蛋白质癌症。发表意见未曾并存型号早期癌症内镜下外科切除术术的适应该证印戒蛋白质癌症和低并存腺癌症被视之为未曾并存腺癌症。根据日本癌症外科切除术特指南，缩小ESD特指征需保证这三个有条件：①粘膜内炎症，②20 mm或此表，③无呼吸道瘢痕。对于未曾并存癌症的缩小适应该证的长期预后的数据分析即将进；大里，JCOG1009/1010。采用eCura系统对风险评估内镜下外科切除术的。未曾并存型号早期癌症整块外科切除术，20 mm或来得小，无呼吸道瘢痕被风险评估为eCura B。因此，本病症不需附加外科切除术。未曾并存型号早期癌症ESD后的转给据报道，在未曾并存型号早期癌症里ESD的皮肤病外科切除术率为79.0%~84.2%。未曾并存型号早期癌症的诊疗的难点在于分界线诊疗。然而，我们采用ME-NBI，分界线诊疗的准确官能提很高了27.6%。ME-NBI对未曾并存型号早期癌症的识别诊疗有最重要内涵。本病症ESD无败血症，ESD后炎症评论为eCura B，随访3年无病情恶化。