Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗肱骨缺如1例

近上端竖、一个大纤维软骨复合体及骨间膜三者为小腿主要平稳结构。诱发心理压力、先天性生长发育不良、骨或骨髓炎等都可所致肱骨成角、旋转甚至骨缺损，损坏小腿的平稳结构。对于生长发育中的儿童，稍长期的肱骨缺如首先所致近上端竖脱位、小腿内翻和短缩生长发育不良，继而消失向内近上端及相应的脑危及。早期骨缺损疗程并不须要要较多，但分拆小腿极度不稳时，“单骨小腿”新技拳法是较有效的解决办法，但拳法后多消失患肢短缩。为了精心设计疗程，作者采用Ilizarov舟张新技拳法联结单骨小腿手拳法，同时解决小腿不平稳及短缩疑虑。药理学数据病症，男性，19岁，赞善小腿生长发育不良相伴功能障碍15年。于2018年来行政法院疗程。1岁时跌倒烧幸而勾关节，在外院疗程后比方说接种，讫清创拳法并切除部分肱骨，脊柱后痊愈。5岁时发现勾关节生长发育不良，10余年来未疗程。入院见：赞善勾关节生长发育不良，内翻生长发育不良21°，近上端竖脱位，患肢短缩8.5CM，旋当年户外活动度为0°，旋后户外活动度为0°~70°（所示1a~c）。勾关节进退户外活动30°~90°。把手背伸功能忽视，腕屈功能0°~20°，握力为25kg。CT显示肱骨前段缺如，近上端竖及下尺甲壳类关节脱位（所示1d）。拳法当年诊断：肱骨前段缺如相伴近上端竖脱位；甲壳类脑浅支并正中脑返支烧幸而；下尺甲壳类关节脱位。手拳法方法一期讫“Ilizarov”舟张拳法（所示1e），拳法联队长近上端竖回舟1.5CM。拳法后每日以1.0mm舟张近上端竖，计划舟引至铰小腿稍长度相等时，再讫二期单骨小腿。1紧接著病症痊愈，自讫家中继续舟引。但痊愈1个月底左赞善时，病症消失甲壳类脑深支舟拉幸而副作用（赞善腕关节背伸不能）。中断舟引改二期单骨小腿修复。手拳法方式采用Keiji所描述的方法：“肱骨要用勾，近上端要用腕”，使尺近上端合二为一，修复小腿。慎重考虑肱骨近上端瓦解3~4CM，因此拳法中截除3CM近上端（所示1f），并将小腿比较简单旋后30°位，锁定钢板螺钉比较简单截骨上端。拳法后1年复查X线片显示骨脊柱（所示1g），勾关节户外活动度为15°~120°，腕关节背伸功能恢复。小腿旋转功能基本由肩关节代偿，握力28kg，可受限制日常生活和工作。讨论“单骨小腿”（OBF）由HeyGroves设想，药理学上主要用途疗程、先天生长发育不良或心理压力引起的复杂不平稳性小腿，以“肱骨要用勾，近上端要用腕”的信念修复平稳的小腿，相关文章已年底撰写。对于常为近上端竖脱位的陈旧性肱骨缺如的疗程，OBF须要牺牲小腿的旋转功能，且易引起肢体短缩。无论如何，对于稍长期患肢短缩的病症而言，前提等稍长小腿是病症所须要要的。因此，本文首次设想联结ilizarov新技拳法与OBF疗程此类小腿。本病例拳法当年短缩8.5CM，由于Ilizarov舟张新技拳法过程消失脑烧幸而，决意终止进一步延稍长。因此拳法后患肢仍短缩4CM。OBF的应用意味着小腿旋转功能基本忽视，小腿的尺近上端可有比较简单当年面显得尤为重要。对于小腿的比较简单当年面，目当年仍无统一观点，主要取决病症的日常生活和工作供给。进讫时混合当年，不得不慎重考虑肩关节与腕关节的代偿能力。多数史籍推荐将小腿混合于缄默位或轻度旋当年位。由于肩关节的外展、旋转很好的代偿小腿的内旋作用，并且肩关节的外展户外活动更倾向小腿西北面旋后位，于是可在与病症合理沟通后，将小腿混合于旋后位。Kim等人的研究发现混合当年面与拳法后功能及满意率没有明显相关性。上世纪16世纪以来，Ilizarov新技拳法作为情况严重生长发育不良矫正拳法和骨缺损疗程方法之一，脑烧幸而概率据估计为3%，拳法后消失相应脑烧幸而副作用时应立即终止疗程。一般脑舟拉幸而3个月底内须要恢复。本例在舟张过程中消失甲壳类脑深支烧幸而，终止舟张后2个月底恢复。OBF的主要比方说症包括骨不连、接种、内比较简单失败等，其中骨不连概率为24%，因而突显在移植版上端进讫时植骨。本例经拳法当年测量后，如一期讫OBF新技拳法，会所致患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期采用Ilizarov新技拳法，用以舟张小腿结节，使二期OBF截骨手拳法中能够保留更多的近上端，缩减患肢的短缩。在舟张过程中，保持每天1mm的舟引加速，同时严密数据分析小腿副作用和户外活动状态，如消失肢体麻木、户外活动受限等，须要要及时减缓舟引加速，甚至中断舟引。本例病症1个月底内完成了小腿约3CM的结节舟引，为二期OBF截骨新技拳法提供了很好的结节条件，病症拳法后未再次消失脑危及的副作用，获得了非常好的外观、功能和满意度。完整出处：林晓东,汪鑫,刘洪亮,黄泽鑫,许树和龙,陈光熙.Ilizarov舟引并单骨小腿新技拳法疗程肱骨缺如1例报告[J].华北地区矫形外科时代周刊,2019,27(23):2207-2208.