学成笔记：黑棘皮病的分类与治疗选择

黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种罕见哮喘，可作为系统病因的脸部发挥，例如甲状腺代谢抗击、肝炎、肥胖症、内脏恶官能、内分泌病因和抑制剂反应会等，很大影响病症的美观和生活质生产量，本文概述总结了 AN 的医学分同型与病患考虑。

1. 高血压与病症有助于

病症常有肥胖症，可有肝炎或多囊睾丸性状官能一个人或历史名人。AN 的比较严重某种程度与耐受甲状腺代谢素质呈正关的，可能系高素质的甲状腺代谢与结缔组织转变成线粒体和成纤维线粒体表面的甲状腺代谢由此可知湿润因子 1 代谢（IGF-1R）混合归因于。另外，高素质的甲状腺代谢还可引发循环 IGF-1 素质上升，诱导结缔组织转变成线粒体湿润和分化。

2. 医学发挥

AN 的医学不同之处为间擦和屈侧手部加厚的天鹅绒由此可知色素沉着斑，其中以四肢（99%）和臀部（73%）尤为罕见，少数不正四肢（见布 1）、眼球和脊柱伸侧脸部（见布 2）。

布 1 一例超重的肝炎男官能病症的 AN 损伤不正前额（Roy N 等，2012）

布 2 指间脊柱伸侧的 AN（布片来源：Phiske MM，2014）

按照高血压，可将结核大致分为良官能与恶官能 AN。由恶官能激起的 AN 皮损进展快，常伴上皮细胞不止、脂溢官能比如说、和牛肚掌，而由内分泌病因激起的 AN 非典同型潜藏，不正区域更小。有史家混合高血压和医学发挥，又将 AN 细分为以下 10 种并不一定：

（1）肥胖症关的官能 AN：又所称为假官能 AN。肥胖症是 AN 最罕见的高血压，可见于任何年龄，但以个体差异最罕见，病情比较严重某种程度与体同型关的，可在瘦身后弱化。

（2）抑制剂关的官能 AN：罕见的诱发抑制剂仅限于糖皮质代谢、甲状腺代谢、雌代谢、氨基代谢、赖氨酸抑制剂、低剂量避孕药等。

（3）性状官能官能 AN：性状官能官能 AN 仅限于 A 同型（HAIR-AN 性状官能，仅限于基隆代谢瓜氨碱、甲状腺代谢抗击和 AN）和 B 同型性状官能（肝炎、睾丸基隆代谢瓜氨碱和免疫官能病）。

（4）免疫官能官能 AN：由免疫官能病如系统官能红斑狼疮导致的抗甲状腺代谢代谢特异性归因于。

（5）肢端 AN：罕见于较浅肤色个体，病症健康，损伤主要位于手足伸侧。

（6）双侧 AN：又所称刺青由此可知 AN，呈常等位基因显官能性状，与内分泌病因无关，损伤可发生于四肢，头皮、胸部、胸部、背部和股部，沿 Blaschko 支线分布区（见布 3）。

布 3（A）一例 19 岁女官能乳间至左乳正下方的支线状褐色疣状斑块（A）；（B）经抗维 A 碱病患 9 个月初后很大弱化（布片来源：Jeong JS 等，2011）

（7）后代官能 AN：罕见，呈常等位基因显官能性状，MLT-儿童晚期病症，也可见于任何年龄，进展至青春期后维持或弱化。

（8）良官能性状官能 AN：呈常等位基因显官能性状，在外祖母时或个体差异病症，无内分泌病因。

（9）恶官能 AN：发生于胸部外伤腺癌起病中，特别是胃癌，其次为十二指肠、睾丸、肾、膀胱、甲状腺、胆管、乳腺和食道癌等。医学发挥与良官能 AN 相似，但病情发展更快、不正区域大得多、损伤某种程度更重（见布 4）。掌部 AN 也所称牛肚掌，发挥为肩膀弥漫官能天鹅绒由此可知比如说过多、皮纹增粗。

布 4 一例肝癌病症颈后和腋下的恶官能黑棘皮病（布片来源：Antonio JR 等，2018）

（10）混合官能 AN：上述并不一定的 AN 病症可由于不同的高血压而出现新的 AN 损伤，例如肥胖症关的官能 AN 病症在恶官能后性疾病恶官能 AN。

3. 病患

AN 的高血压病患以纠正潜在官能病因辅以，例如瘦身、纠正高甲状腺代谢瓜氨碱、停用知悉抑制剂、切除内脏皆会可视地消除 AN 损伤。更多情况下，妇产科医生需要对 AN 来进行对症病患，消除损伤，更高病症的生活质生产量，现有的病患考虑如下：

（1）抗维甲碱类

抗维甲碱类是一支线病患，有研究显示 0.05% 维 A 碱病患 14 天后，所有病症皆好转，16 周后，80% 的病症皮损几乎清除，但需间歇维持病患以防入院。也可用（见布 5）。还有史家改用 0.05% 维 A 碱+12% 乳碱吡啶乳膏，或每晚抗 0.05% 维 A 碱+4% 氢醌+0.01% 汞轻松，半夜用作防晒霜在此之后。

布 5 抗 0.1% 病患 4 周后色素沉着和脸部加厚消除（布片来源：Treesirichod A 等，2015）

（2）抗卡泊三醇

卡泊三醇酮类结缔组织转变成线粒体骨髓，有爱滋病简报表明抗 0.05% 卡泊三醇乳膏病患 3 个月初对肥胖症病症的 AN 理论上。

（3）乙酯醋碱化学剥脱

乙酯醋碱浅表化学剥脱病患 AN 安全理论上，操纵便利，有人简报 6 例女官能病症接受乙酯醋碱化学剥脱后获得色素沉着、加厚和总体轮廓更高。

（4）低剂量维甲碱类

低剂量维甲碱类如异维 A 碱和尼古拉斯 A 能够使结缔组织层湿润和分化恢复正常，病患 AN 理论上，但需依然大剂生产量病患，停药或减生产量后常入院。文献简报一例肥胖症病症的广泛官能 AN 经异维 A 碱（3 mg/kg/d）病患后获得成功，但在停药后入院。

（5）低剂量二甲双砜

甲状腺代谢增敏剂二甲双砜可更高甲状腺代谢泌尿系统反应会官能，下降低血糖、高甲状腺代谢瓜氨碱、体同型和脂肪生产量，可主要用途病患甲状腺代谢抗击激起的 AN。一项治疗法对照试验显示，低剂量二甲双砜病患（500 mg，3 次/d，共 3 个月初）很大消除了四肢和臀部 AN，但对指脊柱、手指和脚踝损伤无效。

（6）其他

在文献简报中，其他病患仅限于油脂、鬼臼PVC、联合用作尿素与水杨碱病患也有一定效果。有人简报每条 4～8 周改用翠绿宝石激光病患 7 次后，臀部损伤消除 95% 以上，尽管激光病患与抗和低剂量疗法相比较成本-效果比较低。

参考文献

[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.

[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.

[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.

[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.

[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.