NEJM：利妥昔单抗或外科手术膜性肾病的比较

2021-12-20 00:09:15 来源:

B细胞膜异常在薄膜性肾病的复发前提之前起重要作用。因此，使用利妥呼肌肉注射来进行B细胞膜枯竭可能不远胜用环孢菌素外科手术以其会和维持该病病变高血压的仅仅或均减缓。近日，顶级病理学期刊NEJM上发表了一篇科学研究书评，科学研究执法人员随机分配了薄膜性肾病病变，每24同一时间至少5克高血压，以及至少40毫升每分钟每1.73平方米体表总长度的肌酐清除值，并且至少接纳过血管紧张素系统阻滞 3个月底，日后接纳静脉注射利妥呼肌肉注射（两次输注，每次1000毫克，较宽14天；均反应时重复使用6个月底）或静脉注射环孢菌素（开始时每天每公斤体重3.5毫克，过后12个月底）。病变随访24个月底，主要结局是24个月底时高血压仅仅或均减缓的综合重大事件。科学研究执法人员还评估了实验室高效率和耐用性。总计130名病变接纳了随机分四组。在12个月底时，利妥呼肌肉注射四组之前的65名病变；还有39名（60％）和环孢菌素四组之前的65名病变；还有34名（52％）时有发生仅仅或均减缓（风险差别为8个百分点; 95％置信区间[CI]为-9至25;非劣效性P=0.004）。24个月底时，利妥呼肌肉注射四组39可有（60％）和环孢菌素四组13可有（20％）显现仅仅或均减缓（风险差别为40个百分点；95％CI为25至55; 非劣效性和优势P<0.001）。在抗磷脂酶A2受体（PLA2R）突变阳性的减缓病变之前，相比于环孢菌素四组，利妥呼肌肉注射四组之前抗PLA2R自身突变的降低速度更快，幅度更大和过后时间短。利妥呼肌肉注射四组11可有（17％）和环孢菌素四组20可有（31％）时有发生严重不良重大事件（P=0.06）。由此可见，利妥呼肌肉注射在12个月底时不远胜环孢菌素其会薄膜性肾病病变高血压仅仅或均减缓，并且在24个月底时仍则有高血压减缓。更早出处：Fernando C. Fervenza,et al.Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy.NEJM.2019.本文系梅斯病理学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！