AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎融合谁即便如此？

美国妇科牙医物理学会年会 2017 年会（AAOS 2017）于美国等待时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市圣地牙哥西翼隆重召开。Neel Anand 等学者探讨了基于环周医学影像心法的 ALIF 和 AxiaLIF 的眉骶融入预后敏感度对比。

脊骨畸形长节段分开时，有利于的基座支撑是治疗的关键，这对每一名脊骨外科都是一个面对。

病理上不一定转用眉骶椎肌肉融入获得有利于基座，包含茫然眉骶椎融入（ALIF）和横向眉骶椎融入（AxiaLIF）。但最佳眉骶椎（L5-S1）融入意图尚无定论（下图）。

早期研究工作发现 [1]

长节段分开时，AxiaLIF 分开是人身安全的，不需要分开髂骨；

整体的融入百余人达 89%，并发症频发百余人 39%，其中 17% 的并发症直接与眉骶椎分开相关。

这项研究工作为回顾性研究工作，部分病变失访，将来仍需对 AxiaLIF 行促使前瞻性对比研究工作。本研究工作对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种融入意图的病理和影像巨大变化。

前瞻性研究工作作法

转用前瞻性研究工作的作法，单中心脊骨畸形病变（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不冗余>10）均行环周医学影像融入心法，随访等待时间至少 2 年，平均随访等待时间 64 个月初。

入选标准：分开节段 4 个及以上；心法前、心法后 X 线检测；至少 2 年的随访；转用 ALIF 或 AxiaLIF 作法有利于基座，即眉骶椎融入分开。

83 举例病变符合纳入标准，其中 AxiaLIF 病变 56 举例、ALIF 病变 27 举例；岁数 67.3 岁。

环周医学影像脊骨畸形牙科意图：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间融入心法、TLIF：经椎间孔入路椎间融入心法、PSIF：后路椎弓上端螺钉内分开心法）。

研究工作结果

ALIF 四组心法后 SL（sagittallength，颈椎前缘经椎弓上端中轴线到侧块突起的间距，也即矢状轴位像上茫然椎弓上端螺钉的理论长度 ）、LL 减小，而 PI-LL 不冗余情况降低；与 AxiaLIF 四组相对于，ALIF 四组的心法后 LL 和 SVA 较小；ALIF 四组心法后有 SVA 变小、PI-LL 不冗余往往减小的趋势。

并发症情况：假肌肉为主要并发症，AxiaLIF 四组其后手心法的频发百余人较高。共出现假肌肉 6 举例，其中 AxiaLIF 四组 5 举例，频发在 L5-S1 节段；ALIF 四组 L5-S1 节段无假肌肉频发。ALIF 四组中无血管损伤、胃损伤及慢性肠梗阻等并发症。

研究工作结论

与 AxiaLIF 相对于，ALIF 在恢复眉椎前凸和牙科矢状位畸形特别更具优势，同时增加了心法后假肌肉逐步形成和再手心法百余人；因此 ALIF 是 L5-S1 肌肉融入优先选择的意图。

供参考：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

更多精彩内容近日点选关注丁香园内会议时事：美国妇科牙医物理学会 2017 年会。丁香园内将持续为您报道！