龟头处平滑肌瘤1 例

1 流行病学资料 高血压女， 27 岁，左方体毛腹腔12 年。12 年 前高血压左方阴唇部位无相比根本原因用到一芝麻大 小体毛腹腔，无心态症状，未予重视，以后皮损加速 增大，未予治外科手术法。仅有2 年来皮损增大较相比，无相比 头痛，逐来本院就诊。坚称阿兹海默，高血压仅有2 年来有反 复挤压皮损习惯。高血压既往体健，无外伤、外科手术病 史，表亲团体之中其身患子宫外周糙，共约唯类 近于阿兹海默。体检:系统核对唯精众神状态，浑身浅表淋巴结 未扪及肿大。眼部科情况: 左方下方阴唇见一 圆形约0. 5 cm 一般来说体毛半球形脊开放性腹腔( 左图1) ， 颗粒光滑，触之质韧，无压痛，颗粒无破溃，胸部其他部位唯类近于皮损。实验室核对: 血常规、尿常规、 诊治功、血脂、心电左图、腿部 X 片均唯相比精众神状态， 妇科 B 的大核对未发现子宫肌糙。皮损民间组织病理求: 表皮粗大略正常人，网状之中下层外周束相互交织构成 团块，糙细胞膜梭形，有丰富的嗜酸开放性粘液，质子周 可见空泡，质子长方形椭圆形，一端尖头( 左图2) 。免疫民间组织 化学求:外周肌动亚基( SMA) 中开放性( 左图 3a) 、平滑 肌结亚基( desmin) 中开放性( 左图 3b) ，增殖质子抗原( Ki67) 阴开放性( 左图 3c) 。Masson 三色染料中开放性( 左图 4a) ， Van Gieson 染料中开放性( 左图4b) 。相辅相成流行病学表现、民间组织 病理及免疫民间组织化学核对，病患: 阴囊外周糙。 治外科手术法:外科手术截肢，目前仍在随访之中。2 研讨眼部外周糙是一种鲜见、生长加速的良开放性肿 糙，病因及发病前提尚不恰当，外伤、间歇搔抓以及 机械开放性刺激是其发病根本原因［1］。有学者普遍认为本病与 开放性状有关，其致病突变是延胡索酸硫化物酶( FH) 突变 胚系变异，其变异启动子主要集之中在线粒体4、 7、 8、 9 ［2］，任荣鑫等［3］检测了一对恶开放性肿糙眼部外周糙 堂兄弟 FH 突变线粒体变异情况，发现俩堂兄弟均不存在 FH 突变线粒体7 无义杂合变异和线粒体9 错义杂 合变异。FH 突变变异可严重影响外周细胞膜铁亚基及 相关铁亚胺的传导移动式而使外周细胞膜精众神状态增 殖，从而用到外周糙的特征开放性表现。本病虽较少在外周糙基础上发展为外周肉糙，但仍不存在一 定恶变倾向［4］。 该病主要由外周细胞膜构成，根据民间组织来源分 为甲状腺外周糙、毛发外周糙和阴囊外周糙 3 种各种类型。甲状腺外周糙起源于甲状腺壁外周，以青壮年女开放性多见，好肥大小腿屈侧，表现为单个球形 粘液腹腔，圆形 ＜ 1 cm，可促进，颗粒体毛正常人或长方形 蓝紫色，有阵发开放性肿胀或压痛，可持续 2 ～ 3 min，常 因运动、寒冷、压抑、情绪惊愕或疲劳而肇因。毛发 外周糙来源于立毛肌，可分携带型开放性眼部外周糙及恶开放性肿糙眼部外周糙，男开放性多见，好肥大面颈部、 背和后肢伸侧，皮损表现为孤立开放性或多发导管至豌 栗一般来说、略低皮面的腹腔，质坚，与眼部黏连，但举例来说 可促进，皮损长方形红棕色、褐色或金色，分布不对称开放性， 成簇用到，揉合成片或散在，有触痛，在寒冷和压抑 时可有自发开放性头痛，痛时脊相比，也可无心态 症状。在在的是恶开放性肿糙眼部及子宫肌糙syndrome ( multiple cutaneous and uterine leiomyomatosis syndrome， MCULS) ，又称为开放性状外周糙病及肾细胞膜 癌syndrome( hereditary leiomyomatosis and cell cancer， HL-ＲCC) ，该syndrome常以恶开放性肿糙眼部外周糙作为 首发症状，且有 20% ～ 30% 的高血压并发肾脏细胞膜 癌，因此对多发眼部外周糙高血压要进不依全面核对 及随访。阴囊外周糙仅发生于阴囊、大、乳 头、阴唇所在位置，流行病学鲜见，皮损表现为单个导管至豌栗 一般来说体毛或黄绿色粘液腹腔，较厚稳固，可促进，年前 期无症状，病状长者可用到阵发开放性头痛。三种各种类型 眼部外周糙民间组织病理特色为: 网状或粘液民间组织内 见纵横交错外周束，细胞膜长方形长梭形，胞质丰 富，嗜酸开放性，胞质子细长而一端尖头，大不相同型开放性及质子分 裂，甲状腺外周糙在肌束两者之间可见拓展或长方形裂隙状的 静脉甲状腺。三种各种类型眼部外周糙免疫民间组织化学求 细胞膜外周肌动亚基、外周结亚基和波形蛋 白均为中开放性， Ki67、 S100 均为阴开放性。本例高血压有如 下流行病学特色: ①之中青年女开放性; ②皮损发生于阴唇; ③ 皮损表现为体毛脊开放性腹腔; ④无相比心态症状。 相辅相成流行病学表现、民间组织病理及免疫民间组织化学结果病患 阴囊外周糙恰当。 本病由于缺乏特征开放性流行病学表现，容易误诊，确诊 主要依靠民间组织病理及免疫民间组织化学核对。在流行病学上需要与眼部纤维糙、众神经细胞糙病、外周肉糙、众神 经鞘糙、甲状腺球糙、瘢痕穿孔、外周错构糙以及小 汗腺螺旋腺糙等疾病相鉴别。 携带型外周糙常规外科手术截肢，截肢后较少复发， 多发外周糙伴相比头痛者，主要采取对症治外科手术法，目 前有使用硝苯地平，卡萨喷丁、曲安耐德局部废弃、 A 型素及冷冻、CO2 激光器等治外科手术法方法的报 道［57］ 。但也有学者普遍认为激光器治外科手术法反而会刺激平滑 肌生长，且有形成瘢痕的高风险，故不劝告不依侵入开放性治 外科手术法［8］。本例高血压表现为左方阴唇携带型腹腔，予外科手术 清晰截肢，随访9 个月唯复发，目前仍在观察之中。参考文献大略。原始出所在位置：宋朝脱俗，陈永艳，阴唇所在位置外周糙1 例[J],之中国眼部开放性病学杂志，2019，33（10）：1186—1188。