病例报道：猫爪伤后线状粉红色丘疹

2022-01-03 00:08:58 来源:

近日，来自 Mayo 药房的 Lehman 医生等人在 Int J Dermatol 上刊文，报道了一则猫爪伤后点状紫色皮疹的传染病。此传染病告诉我们，不是所有猫绑伤后的皮疹都是猫爪病。

传染病介绍

患儿为 50 岁男病态，因猫爪伤前臂后显现出来局部皮疹就诊（左图 1）。

左图 1 猫绑各部位点状紫色皮疹

随后患儿在胸部胰岛以次药剂各部位和测出指头摄入量各部位均显现出来类似紫色皮疹。患儿家庭医生经验病态予多西环以次疗法 6 周以及氯倍他索软膏疗法 3 周，皮疹无改善。患儿有缺血病态心脏病、2 改型冠心病、高二亚胺血症和胰腺炎病史。

查体可不见眼部多发紫色小皮疹，点状排列于手臂、指头、胸部、尾部及脚踝。

前臂皮疹活检示护罩黄瘤病态组织细胞聚集（左图 2）。根据诊断及病理学资料最终诊断为伴亦非中间体的发疹病态黄瘤（eruptive xanthomatosis）。

左图 2 护罩内黄瘤病态组织细胞聚集（HE 颜料，原始放大 20 倍）

传染病努力学习

虽然与控制不佳的冠心病有关，但发疹病态黄瘤通常会发生于有情况严重高二亚胺血症的患儿。此病常会自然发生，但也有发生亦非中间体的报道，包含沿着猫爪、饰物、带状疱疹等各部位显现出来此病的报道，甚至可在操作振动病态建筑机械过程中发生。

黄瘤是由眼部巨噬细胞吞食循环中血液低密度脂蛋白所致。据推测出，创伤（正如亦非中间体所不见）可损害护罩结缔组织的完整病态，引起循环低密度脂蛋白渗出至护罩，随后被吞食。

本例患儿膳食不合理，经常会吃快餐。患儿一直用药普伐他汀、非诺贝特和鱼油疗法高二亚胺血症，并接受胰岛以次疗法冠心病。患儿在梅奥药房就诊期间，平常会三亚胺（2832 mg/dL，肝功能＜150 mg/dL）和糖化血红蛋白（10.7%，肝功能

患儿随后转诊治内分泌科实质性疗法高二亚胺血症和冠心病，并来作遗传咨询评估家系病态高二亚胺血症。

发疹病态黄瘤是Ⅰ、Ⅳ 和 Ⅴ 改型家系病态高低密度脂蛋白血症的特质。各种遗传缺陷会导致低密度脂蛋白过度降解和/或清理受损，进而引起乳糜微粒升高（Ⅰ 改型、Ⅴ 改型）和极低密度低密度脂蛋白（Ⅳ 改型、Ⅴ 改型）升高。

此病疗法要点是纠正潜在的高二亚胺血症。切除术或破坏病态疗法应在血清三亚胺水平控制正常会之后进行，以防想起亦非中间体。

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编辑：税金杨虹虹