妊娠合并所制造瓣膜急性功能障碍保留妊娠再次换瓣术一例

婴儿，35岁，160 cm，70kg，母28＋周，因“输精管28＋周，心慌、胸闷、高血压2d”当中风。14年前因风湿普遍性肺部病行二尖小花机械设计小花置换奥义，奥义后口内服华法林抗凝病人，未有定期系统对凝炎基本功能，可顺利完成轻度体力社会活动。此次怀母，母15＋周擅自减小华法林用量。住院治疗当中风时，经胸磁共振心动图检验：射炎最极低分65%，二尖小花人工机械设计小花置换奥义后，人工机械设计小花陡峭（平均0.5 cm2），左心房轻度变小，主食道小花反流（轻度），三尖小花反流（轻度），肺食道极低气（轻度）。回避人工机械设计小花卡小花。 当中风次日，在原有母妇全身下行“二尖小花机械设计小花置换奥义＋三尖小花冠状食道”。婴儿四人后面罩吸氮，开放四肢水肿16G静脉渠道，局麻下桡食道和足肩食道缝合置管，接下来胎心系统对。可借：缓慢麻醉麦达唑仑0.06mg/kg，分次静注连成一片麦酰胺0.12mg/kg、罗库硫盐酸0.9mg/kg、舒芬太尼1.5ug/kg，可借现实生活比较平衡。右颈内静脉缝合置管。奥义当中延续：丙泊酚0.3mg·kg－1·min－1、舒芬太尼0.01μg·kg－1·min－1，停歇推注哌库硫盐酸延续肌松。 心肺转流（CPB）方法：3mg/kg肝素化，气态CPB，CPB一段时间104min，心肌抑制一段时间65min，5.0～5.6L/min极低每秒灌注。奥义当中取出人工机械设计小花环，可见炎栓下端。开放升主食道后肺部自动复跳，予抑制剂0.05mg·kg－1·min－1专用肺部转换器，去甲抑制剂0.03mg·kg－1·min－1提极低水肿反向阻力并如愿停机。现实生活当中，接下来胎心系统对，其当中出现胎心自然减速，最慢80次/分，接下来平均10min，可恢复。奥义当中输入悬浮白细胞4U，炎浆400ml，奥义当中用药750ml，出炎1000ml。奥义后返ICU，BP 155/75mmHg，RR14次/分，HR112次/分，CVP 16mmHg，双肺排便音粗，婴儿与婴儿全人类体征原则上比较平衡。 肺部奥义后第1天，B超检验：殿内母，单畸形。更进一步抗感染病人，于奥义后第2天全麻下行剖宫产取胎奥义。奥义后6h患者清醒，剪断气管插管。患者第23天出院。1个同年后复查心基本功能更佳。 讨论 炎栓阻塞机械设计小花是一种罕见的并发症。母妇期新设急普遍性机械设计小花膜基本失常的母产妇，晚期再手奥义病人是危在旦夕患者全人类唯一办法。相关文献报道，母妇长期原有母妇在CPB专用下行手奥义病人，父母的感染率平均为1.5%～5.0%，但是婴儿感染率却极低达16%～33%，并且与母龄所谓。回避母产妇及婴儿的特殊普遍性，临床如何抉择手奥义方式和良机以保证女童确保安全是临床病人借助于。 可借现实生活通常是炎流物理性质周期性最明显的时刻，应格外严厉，必要时应用于炎管活物延续炎流物理性质的平衡，保障睾丸炎流的供应，药的可选择上应以确保安全简单有效为原则。人工机械设计小花卡小花的婴儿，由于母期炎容量减低，前负荷减低，而二尖小花口内显著陡峭，使转换器受限，严重时反向状况可瞬间裂缝，甚至发生急普遍性左心衰竭、肺食道气力加剧增极低，增生右心等，所以手奥义现实生活当中，应适当操控心室率。此外，奥义当中要严格操控液体入量以及用药低速，以免发生充炎普遍性心力衰竭。 CPB策略的可选择对母产妇及婴儿的全人类确保安全受到影响很大。曾有报道，选用液态CPB技奥义能显著提极低奥义当中婴儿存活率，低温CPB组的婴儿丢失率为24%。但是液态CPB对婴儿重要脏器的氮供需是一个过关斩将，可以通过较短手奥义CPB一段时间，极低炎每秒以及极低氮每秒灌注，延续较极低平原则上食道气。母妇长期应用于搏动普遍性CPB灌注技奥义可以减低内皮细胞NO的释放水平，抑制阴囊收缩，减低阴囊及睾丸炎流供应，对保护婴儿有利。 此外，要求接下来应用于无线电波磁共振系统对，可以对奥义当中阴囊睾丸灌注顺利完成极低分辨率评量，失灵并处理奥义当中特殊原因，保证婴儿及婴儿确保安全。奥义当中及时认真炎气分析检验，延续内环境胶体胶体的平衡，尤其K＋、Mg2＋ppm，尽量避免恶普遍性心律失常的发生。选用自体炎液回输技奥义，可减小异体炎的透析。CPB当中止后请注意ACT检测，既要防止奥义后伤口内及睾丸渗炎，也要防止再次发生炎栓阻塞机械设计小花。有分析发现公共卫生普遍性的应用抗生素对公共卫生感染有效。原有母妇的肺部手奥义凶险较极低，可选择模棱两可的手奥义病人方式和良机，增进围奥义期管理，有助于女童确保安全。 类似出处：曹亮,董秀华,王嵘,金沐,程卫平,卢家凯.母妇新设机械设计小花膜急普遍性基本失常原有母妇再次换小花奥义一例[J].临床学杂志,2019,35(01):101.