引介一例THA假体松动

qww007jj：女病态，49岁。1995年因股颚骨背坏死，于外院行THA。目前一个大失去平衡，无全局病菌表现。

说是该如何修整?腹泻愿意告诉修整奥义后可以适用在此之前？

fanfan035：1、mike9422的博客不曾看懂。既然本来是砖瓦菱。那么，在修整时，砖瓦与颚骨界两道的颚骨蒸发和颚骨硬化时怎样处理方式？把颚骨砖瓦根本就是慢慢地，菱形体的颚软骨较少而妨碍，如此一来次霍氏菱，有机会吗？下方是四方形体啊。那么，不把本来的砖瓦根本就是慢慢地，是在本来砖瓦上要用菱?那还是修整吗?我怀疑本来的颚骨砖瓦与残菱不太可能普遍存在失去平衡，这样要用既不符合常规，也不普遍存在可行病态。2、推算是一下，该患第一次行THA是在5-36岁，这样的年纪，这样的活动量，14年也算是可以了。但修整增加的复杂病态，最初要用肌肉闭合的医生一切都是过?今日49岁，就算是修整可以实施，这次一个大可以持续多久?无论如何是高于14年，按14年计算是，63岁在此之前还要开展二次修整。尽 管评分有些离题，但我还是一切都是告诉，当时该腹泻是怎样的情况，才顾虑THA。有不曾有其他的切除?3、今日修整是只能的。将颚骨砖瓦适度取净，从新的去除砖瓦菱。如果按本来的滑动为中的心，就只能要用大菱，但只不过，颚骨量够，总算要用成也要植颚骨。如果。显然让滑动为中的心人口为129人，奥义后将遭遇跛行，和腹腔部与膝肌肉一处疼痛，同时，颚脊柱也会抬升。4、愿意听听领域专家们的见解，及二次修整的小时预测，和将消失的新的难于。

boatboat: 这种一个大惨败发病在我们养老院见得很多，每年修整数量也在增加。主要是髋菱后侧的颚骨蒸发和颚骨外周疑虑，髋菱修整的法理一般是：值得注意取走髋菱一个大，尽也许保留髋 菱颚骨组织；应该指标颚骨外周，同意复建步骤；复建外周颚骨组织，对一个大表两道透过第二大覆盖；并不才可要最合适的髋菱一个大和单独步骤；透过一个大即刻飞轮准确度。

具备 形体针对该发病可以并不才可要大菱杯赛和功能病态植颚骨，实际可见左图。在新科技的转换层两道上，还是劝告缺乏经验的外科绝不贸然去修整，比较好将腹泻引介到较好的养老院，或者 自己去该管理学熟知的养老院进修进修后如此一来组织起来修整切除。否则，效果也许越来越负，不仅给腹泻带来折磨，而且也利于早先的二次修整切除。修整之后肌肉的适用时 间多半比曾在闭合后的适用小时要稍短，但实际要因一个大的并不才可要、切除外科的经验和一个大转换技术水平等相关。

dr_zdj: 比较感谢mike9422的博客，这也是我一切都是感叹的。mike9422感叹的很实际很参考。比较赞同，顶！我们养老院也要用了很多一切都是lz透过的这样的发病，有的适用了19年，效果还是很很好的。这例腹泻消失严重颚骨蒸发的理由主要是当时的聚酯聚合层面低，同时适用的是镀层背，镀层对聚酯的磨损率极低，加之腹泻活动量又更为为大，所以引致消失了大量 的聚酯和镀层磨屑，聚酯磨屑所抑止的巨噬细胞聚集，然后释放各种蒸发核糖形体，总而引致了大量的颚骨蒸发，从而消失了失去平衡。奥义前查ESR和CRP，除外病菌的也许。仔细阅读发病和X线片，我一切都是到了以下的步骤处理方式这里THA奥义后失去平衡的发病：（我们养老院有这么处理方式的，效果不错）。本例病人从电影上看，股颚骨粗隆下到启动时未见轻微透亮线，股颚骨后侧一个大还未有轻微失去平衡，我觉得可以段落照片指标股颚骨后侧一个大是否失去平衡。如果不曾有失去平衡的话，可以比如感叹开展髋菱后侧的修整，同时对股颚骨一个大末端一处的颚骨蒸发开展挖掘，然后植颚骨，装配能与原一个大末端锥度反之亦然的陶瓷器背开展修整切除。这样的话可以减较少股颚骨后侧修整的脸部，从而保留更为多颚软骨，为将来的二次修整要用好准备。髋菱后侧的修整是除此以外的，mike9422不太可能参考引介了，我就不如此一来赘述。

wxs010811：颚骨外周分类：（这里只列出一种）。Gross 类群将髋菱颚骨外周划分包容改进型和非包容改进型颚骨外周两改进型。 Ⅰ改进型为多元病态外周, 即腔隙病态外周, 即髋菱顶值得注意;Ⅱ改进型为非多元病态外周, 必要性划分 A 与 B 两种甲改进型。 A改进型为髋菱顶顶或其余部分髋菱廊柱外周, 髋菱缘其余部分外周, 但髋菱顶遗漏两道积不超过髋菱两道积的50%。 B 改进型为髋菱廊柱遗漏,是同义一个或两个髋菱廊柱外周, 并伴有髋菱顶外周, 外周两道积多于髋菱两道积的50%。植颚骨分类：1、 砾石病态重制颚骨（morseled graft）： 砾石病态重制颚骨为球形5～10 mm 的后用的松质颚骨,主要用于多元病态外周,起充填底座的功用。它可而无须心肌慢速长入以开展如此一来心肌化时和如此一来塑形,能更为快、很好地与病原形体颚骨融合而无飞轮病态薄弱点, 并且其强度随着小时的推移日趋加强。奥义后12 个月时松质颚骨已与病原形体颚骨融合,36 个月时已有原先塑形。

2、功能病态植颚骨：A、仿功能病态重制颚骨(simulated structural graft ) ：它是同义取自另一鉴定部位, 被修成颚骨外周部位大小的重制颚骨。如股颚骨启动时可以修成一个髋菱,其中的股颚骨颧骨可以被切成髋菱大小以可容髋菱杯赛, 而干骺端可以透过与颚脊柱单独的颚软骨。

B、 鉴定病态骨架重制颚骨(anatomical structural graft ) ： 它是同义取自大致相同鉴定部位的同种重制颚骨。如髋菱重制颚骨可被其余部分地或整形体而言地用于髋菱颚骨外周的复建。这种重制颚骨与仿功能病态重制颚骨相比之下,更为易修整。并不一定讲,鉴定 病态骨架重制颚骨能很好地环境温度力学损耗。 重制颚骨在髋菱颚骨外周复建中的的不应用领域法理：对于多元病态颚骨外周, 意见趋于一致,才必才可砾石病态重制颚骨复建颚骨外周。对于节段病态外周或非多元病态外周,由于其外周两道积不大, 且骨髓颚骨来源极较少,所以常才可不应用领域功能病态同义颚骨。尽管对其不应用领域普遍存在大多争议, 但大多数同意通过增加髋菱杯赛与病原形体颚骨的碰触两道积来更高切除的成功率。如果能获得病原形体颚骨对髋菱杯赛50 %以上的默许, 可以极大地更高切除成功率, 并增加如此一来次修整率。

对于腔病态外周,必才可重制颚骨块、砾石病态重制颚骨、颚骨砖瓦或特殊性大小的一个大来复建外周。如果髋菱杯赛与病原形体颚骨碰触两道积多于50 % ,可用上非颚骨砖瓦髋菱杯赛,并且才可用螺栓单独。如果髋菱杯赛与病原形体颚骨碰触两道积高于50 % , 就不应用领域隐含顶加强环(roof - reinforcement ring) 的髋菱杯赛, 并且才可用颚骨砖瓦单独; 也必才可打实重制颚骨的颚骨砖瓦新科技来单独。对非多元病态外周或节段病态外周来感叹,为获得对一个大的默许,颚骨块复建是必才可的。功能病态重制颚骨块才可用螺栓单独,单独在此之前, 才可将重制颚骨块的大小开展修整,以获得与病原形体颚骨之间最紧密的碰触。由于功能病态重制颚骨可因颚骨渗入和裂开而致切除惨败, 所以不应适度增加髋菱杯赛与病原形体颚骨的碰触两道积。髋菱杯赛跨越重制颚骨与病原形体颚骨碰触比较重要, 这样可使重制颚骨与病原形体颚骨形成桥式相连而保护了重制颚骨。由于同义颚骨的颚骨抑止能力负,所以在不应用领域功能病态重制颚骨的同时, 不应用领域骨髓砾石颚骨, 并将其植于病原形体颚骨和同义颚骨交界两道,以增加颚骨融合遭遇的也许病态。但若重制颚骨对髋菱杯赛的默许两道多于50 % ,劝告用颚骨砖瓦髋菱杯赛,同时加用髋菱顶环,可取得良好效果。

七宝鸡：对于一个34岁的青年人转用混合改进型以外髋肌肉闭合，不告诉是出于什么顾虑的，至较少可以应该在一个大并不才可要上是够细致的。

X线见：聚酯菱顶毁损，菱顶颚骨磨蚀轻微，但仅限于较局限。一个大末端后侧只不过也有失去平衡，股颚骨后端颚软骨轻微块状，颚骨领相对于轻微增加。有两点可以应该：

1、如果不曾有全面性恰当脸部史，腹泻消失一个大失去平衡腹泻无论如何有一定从前了。

2、颚骨领相对于增加的理由与一个大病态状，一个大-颚骨界两道的不应力引导，一个大失去平衡入水等等诱因有关。

对 髋菱的处理方式才可要下一番力气。从X线表现来看无论如何不属于不典改进型的空腔改进型，菱线程留有大量颚骨砖瓦。如果将旧一个大及颚骨砖瓦取走，仅存的颚骨量很极较少。个人看法规避 植颚骨伎俩是关键，比如感叹菱顶植颚骨也许难以满意，铍网易打压植颚骨装配异改进型髋菱一个大也许更为安以外。从岁数顾虑一个大末端同意不带颈领的脊椎动物改进型加宽末端。奥义中的注意清除肌肉周 围颚骨砖瓦砾石。

zhanggq301：本人预览了一下各位高手的回帖以及该发病奥义前奥义后的X线片情况，首先，在开展髋肌肉修整前要恰当曾在惨败的理由、颚骨外周的子类。然后对修整切除规章切除方案和一个大并不才可要，同时要预计奥义中的会消失的情况。

该 发病属因聚酯磨屑引来颚骨蒸发进而引致一个大失去平衡。髋菱后侧颚骨外周属Paprosky2B改进型。髋菱前后顶及廊柱对一个大的坚实还是稳定的，所以可以将髋菱的滑动中的 心适当加高（1cm），适用大的半球形修整菱杯赛，对穹顶部颚骨外周必才可颗粒颚骨打压植颚骨填充。股颚骨后侧只能修整，否则无法不应用领域陶瓷器背，这是法理！

从奥义后电影上看，铍网易的不应用领域是不最合适的，铍网易在修整中的的功用是将本来非多元病态颚骨外周转成多元病态颚骨外周如此一来开展植颚骨。其次股颚骨后侧的修整我不曾看懂，首先，股颚骨后侧可直接用上启动时单独改进型修整末端才可。如果用上砖瓦末端，所并不才可要的末端不长，触犯了法理。为什么要用铍网易？

砖瓦末端的修整与脊椎动物末端完全大致相同，无才可两倍球形的启动时颚骨长入来降到脊椎动物单独，只要恢复原股颚骨后端多元病态值得注意，根本无法坐大砖瓦末端才可。另外，后端适当打压松质颚骨植颚骨，可以恢复原颚骨砖瓦与松质颚骨的微交锁功用。