CBCT除此以外诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

【一般资讯】高血压男，30岁【主诉】因左边上后牙旧通气涂层泽动2d来我科就诊。【附属阿兹海默】高血压1年从前，左边口鼻后牙因龋损于他院行“通气外科手术”，具体不详。2d从前，左边口鼻后牙通气一物泽动，附属因游魂响咀嚼促请外科手术。【体格检查】6近之从前牙合面可见黄色树脂通气涂层，涂层表面可见金属固位一个环，通气涂层泽动，悬凸突出。探痛（一），牙炎动感试验无反应，叩痛（一），牙齿不泽动。牙周探诊出血（+），仍未探及深牙周袋。【除此以外检查】x线片可见6近之从前工厂区游魂，金属固位一个环位于其之从前，棍子尖周小占地面积暗游魂，疑似4个独立棍子游魂像（平面图1）。【初步病患】病患为6慢特质棍子尖周炎。【外科手术】拟行棍子管外科手术术后顺利进行全冠修复。初诊外科手术过程如下：局麻下摆放在橡皮障，去除旧通气一物，锁住金属固位一个环。开炎，炎腔调排泄一物突出，无固化牙炎，揭全炎室顶，开炎洞型为方圆形。显微下探查，可见4个棍子管口。镜下可见炎室底之从前央牙本质产生脊柱特质凹陷（平面图2）。10号K锯探查，临时工总长度为12mm。带电粒子棍子测仪推测器材到达牙周膜。若有该牙副棍子管发挥作用。选用小号K锯探查棍子管，颊内侧双棍子初锯为10号，咽内侧双棍子初锯为15号，观测临时工总长度[近之从前颊棍子管（MB）18mm、远之从前颊棍子管（DB）19mm、近之从前咽棍子管（MP）21.5mm、远之从前咽棍子管（DP）20.5mm]。拍摄棍子尖片，确定临时工总长度（平面图3）。鉴于该牙病理学内部结构较复杂，为避免遗漏棍子管，封CP棉球后顺利进行CBCT检查，CT结果确定该牙为4茎叶4个棍子管（平面图4为茎叶程度弧度），MB2游魂像不清晰（平面图5示近之从前双棍子，平面图6示远之从前双棍子），同时CBCT游魂像发附属劁牙颈部偏颊内侧有一球形的釉质凸起（平面图5）。1亦同复诊，高血压仍未诉眼部不适。均匀分布检查患牙叩痛（一），不泽，粘膜鲜有突出红肿。橡皮障维护无论如何掉惟封，消毒炎腔调后，选用ProTaper镍锂器材+ED.TA预备MB、DB至F2，DP和MP至F3，预备副棍子管至F1。2.5%NaCl0反复消毒，超声荡洗（平面图7）。试主尖并拍摄棍子尖片，推测牙胶尖到达棍子尖部（平面图8）。配合AHplus糊剂，热牙胶通气4个棍子管，副棍子管选用MTA通气。x线片可见4个棍子管恰充（平面图9）。天花板离子惟封，降低咬合，留捕捉到1翌年后行冠修复。1个翌年后高血压复诊，检查见患牙惟封存，叩痛（一），不泽，粘膜鲜有突出红肿。x线片（平面图10）若有较刚外科手术后远之从前棍子尖暗游魂有减小，但仍仍未完全消除。劝告继续捕捉到，1个翌年后复诊。平面图1 初诊时6X线片平面图2 6开炎后探查见4个棍子管口平面图3 X线片确定临时工总长度；平面图4 CBCT程度弧度示4个独立茎叶平面图5 近之从前双棍子及咽内侧釉质凸起平面图6 CBCT示远之从前双棍子平面图7 棍子管预备已完成后炎腔调游魂像平面图8 X线试尖片平面图9 X线棍子充片平面图10 1个翌年后复查X线片独有出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT除此以外病患口鼻第一磨牙双咽棍子伴副棍子管1例[J]. 实用口腔调医学华尔街日报, 2017, 33(1):126-128.