细数瞳孔异常的十余种神经系统疾病和定位

2022-02-07 00:09:15 来源:
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大脑科查体里不可或缺的就是眼球,也许你最熟悉也鲜少关注的就是「眼球散大相同」。但似乎眼球的发生变化有很多种,也有很多种意义。本文将所有的眼球发生变化花钱一说明了,并尽力各位读者从大脑病理学取向来阐释它们。

1. 经常成现异常眼球的较小及大脑压迫

(1)眼球较小

经常成现异常眼球较小共约 3-4 mm

眼球缩减:眼球厚度>5 mm

眼球变小:眼球厚度

(2)眼球大脑压迫

眼球较小受到外周和副外周的双重压迫,以副外周为主。

眼球缩减肌:长方形网状,由外周压迫→缩减;

眼球括共约肌:长方形环形,由动眼大脑的副外周拉伸压迫→变小。

平面图 1 眼球较小变动及大脑压迫

2. 眼球的光线径路

平面图 2 光光线移动式

光光线:当光线照进外侧眼球,引发外侧眼球变小,被称作并不需要光光线,而对侧的内侧眼球也相应挤压,被称作间接光光线,光线径路分为中叶和谣传 2 部分。

中叶径路:光线→视网膜→光影精神状态+光光线中叶拉伸精神状态→与光影拉伸伴行入颅,伴行部分对角转到视束→近后侧膝状体→重回视束,经四叠体上丘臂→里脑底板在此之前区→E-W 核。

谣传经路:E-W 核拉伸成里脑脚间窝在此之前转为动眼大脑→睫状大脑节→节后拉伸→眼球括共约肌。

3. 眼球恶普遍性肿瘤的常见病因

表 1 眼球恶普遍性肿瘤的病因和定位

4. 眼球恶普遍性肿瘤大脑定位

各种结构普遍性恶普遍性肿瘤不太可能浸润眼球异常

(1)生理或内侧间脑功能障碍(代谢普遍性昏迷)浸润光光线良好的小眼球(「间脑普遍性」眼球)。

(2)外侧下丘脑损伤引发恶普遍性肿瘤同侧躯体的眼球变小和无汗症。

(3)引发里脑恶普遍性肿瘤多半产生不尽相同的眼球异常,负面影响后重新组建的底板的或底板在此之前的恶普遍性肿瘤可使光光线小时,但其眼球为里等较小或稍缩减,可以看成眼球较小的的组织颤动(浅棕色痉挛);累及动眼大脑核的被垫的恶普遍性肿瘤可以引发浅棕色括共约肌不规则的挤压,结果会经常成现棒状(不规则)眼球或眼球向外侧移位(里脑眼球上皮细胞);眼球多达大,多半为里的较小,并缺少光反应和睫状脑干反应;外侧的或两侧的卵圆形眼球(它可以光反应相同)可经常成现于严重的脑血管恶普遍性肿瘤损伤动眼大脑或眼球运动拉伸。

(4)脑桥被垫的恶普遍性肿瘤由于下行感受大脑移动式的阻绝引发小眼球;针尖都为眼球当用放大镜推论时可以看到光发生挤压,可以经常成现于脑桥肿大,是由于外周损伤与副外周刺激建构所致。

(5)脑桥后侧、大脑节后侧和颈髓疣后侧的恶普遍性肿瘤引发同侧的 Horner 综合症。

(6)动眼大脑:因大脑皮质的钩回疝受压与变长(通过天幕切迹)要比这一颅大脑负责管理的眼球外部运动较早于地和较相比地负面影响眼球的功能,与里脑受累情况不尽相同,光光线坦率或遗忘,由于外周移动式保留眼球变得很大(外侧的眼球缩减)。

平面图 3 常见眼球恶普遍性肿瘤的大脑定位

参考文献

[1] 陈循萍,推论眼球临床发生变化的意义 [J],里国残疾人医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期,294

[2] 吕据悉,周良辅. (2014) 实用大脑病学.(第四版)上海,上海科学技术成版社

总编: 陈珂楠

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