切除技巧:一种锁骨远端Ⅱ型骨折固定方法

2022-02-14 10:35:03 来源:
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脊椎前端扭伤占所有脊椎扭伤的10%–30%,脊椎前端扭伤不下颚率达40%,提早下颚率高达75%。Neer和Craig依据扭伤与喙锁韧带及肩锁手部的关系将脊椎前端扭伤分为三同型。其中I、Ⅲ同型仅限于稳定同型扭伤,疗法上已较明确,保守疗法。

相对不稳定的Ⅱ同型扭伤,手拳法疗法已得出结论为可行办法。因脊椎前端弯曲力与前端小扭伤块限制比较简单切变,使得手拳法比较简单具有一定挑战性。文献资料引述很多比较简单方法,医学结果、拳法后癌症及翻修率不一。美国学者Peter S介绍一种比较简单Ⅱ同型脊椎前端扭伤新方法,发表在近期的J Orthop Trauma上。附属编译如下,以供大家参考学习。

所需要比较简单材料:脊椎前端锁定接骨板、suture-button(钛质的)。

第1步:眼睑间沟神经系统阻滞后取沙滩椅位,沿皮纹取纵向凹槽自脊椎上到喙突,长约5cm,长吻厚度至深软骨;肩锁手部上插入腰椎穿刺针,以免损伤肩锁手部;三角斜方眼睑软骨沿脊椎角速度切开,暴露扭伤端;剥离脊椎上三角眼睑前束附着部,以能加诸喙突普底。

第2步:外展颈部,按压脊椎前端临时即位扭伤;放置铝合金有用位置并必要喙突上方处拟建一孔,铝合金前端上一枚3.5 mm一般而言双皮质刀具比较简单,前端暂不比较简单(如绘出1)。

绘出1

第3步:牵开器牵开两侧,注意管控神经系统血管,如腋神经系统、血管,眼睑皮神经系统、臂丛神经系统外侧束等;2.4 mm导针通过拟建孔自脊椎上摘下喙突普底,再4 mm空心镬沿导针镬入脊椎与喙突普前端,装进导针,一根软线(flexible wire)自喙突普前端穿过,空心镬引导suture-button(如绘出2)穿过骨隧道,确保前轮小铝合金在喙突普前端比较简单可靠,领带位于铝合金上。绘出2

第4步:安放suture-button可靠位置后,再次通过颈部外展、挤压前端脊椎即位,牵拉收紧suture-button,使得领带切入铝合金内层,透亦非不见即位失望,打5个结比较简单suture-button(如绘出3)。绘出3

第5步:即位钳持续下前端扭伤块锁定钉比较简单,剩余前端螺孔打摘下一般而言皮质刀具(如绘出4),再次透亦非失望后同样方法关闭凹槽。

绘出4

拳法后前轮再生制动6周,不允许主动举办活动腿部;拳法后2周开始被动举办活动仅限于前伸、外旋等;拳法后6周后限制须要(5 磅)直到12周,期间亦非扭伤下颚情况暂时主动革新运动。

所作转用上述方法疗法6 亦然脊椎前端Ⅱ同型扭伤,不等扭伤下颚9.6 周(8.4–11.6周),电话不等随访15.6 月,ASES、SANE、PSS评分均在95分以上,此外病症自觉肩部革新运动无影响;无一亦然病症出附属拳法中、拳法后癌症。

仅1亦然病症因内比较简单咳嗽但无后遗症要求装进内比较简单,2亦然病症有内比较简单咳嗽,但不足以装进内比较简单;拳法后50%病症(3亦然)出附属睡觉有些困难,但全部病症恢复原拳法前指导。(如绘出5)绘出5 28岁男性 病症拳法前,拳法后及拳法后12周X片

所作认为该比较简单手段可用动态比较简单,而不用激怒脊椎切割suture-button,此外无需同样装进内比较简单物,避免二次手拳法。
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