教程：微创脊柱浅动脉-大脑中动脉搭桥术

研究指出，眶灰白色淋巴-神经系统当中淋巴为了可治疗神经系统当中淋巴控制台血流不足、大静脉列车运自为诱发脑灌注不足、减少烟雾病脑血流灌注是有效的。

定格的动手忍术方法有无需弧形穿孔面部及筋膜瓣，分离出眶灰白色淋巴；经眶顶部开颅，暴露出皮层及侧腹控制台部分；在暴露出的皮层上必需合适的特异性静脉。而凝创动手忍术方法有会容许动手忍术开阔的暴露出，对动手忍术徒手和技忍术的要求更高。

近期，德国萨尔州大学脑部外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，介绍了凝创眶灰白色淋巴-神经系统当中淋巴为了可技忍术及所无关到的徒手。

动手忍术步骤

1. 满意后，取用仰卧位，维亦然心率低，一般而言四肢，轻度上升时。

2. 在脑部无线电下，标出眶灰白色淋巴在面部的走形，在眶灰白色淋巴走形区必需静脉相符合点，使其位于骨窗当一个中心，动手忍术穿孔外观设计为静脉相符合点控制台和近端各 2～2.5 cm。

布 1 忍术前必需合适的遗传物质和特异性静脉。A、B：基于 CTA 的脑部无线电，头皮上十字形的位置距眶灰白色淋巴及神经系统当中淋巴的皮层静脉最近；C、D：根据忍术前无线电的结果，必需动手忍术穿孔的走形及骨窗的位置；E：开颅后所取用骨窗大小不一左右 2.5 cm；F：硬脑膜开启后，摄影忍术镜下观察特异性静脉

3. 冷藏后在摄影忍术镜下穿孔面部，寻找眶灰白色淋巴，为了使眶灰白色淋巴避开损伤，残留 5 mm 厚的组织起来鞘。

4. 穿孔眶肌后，用高速钻开一直径左右 22 mm 的骨窗，开启硬脑膜后，必需 M3 或 M4 为特异性静脉。

5. 游离出左右 10 mm 长的特异性静脉后，用一般来说的静脉夹暂时夹闭，避开静脉错觉损伤。

6. 用特制的摄影忍术铰铰开静脉，保亦然切缘整齐。

7. 用 10.0 的带子停息端侧相符合静脉，相符合完毕后，撤除淋巴夹，注射衍生物青绿，摄影忍术镜下确认静脉不畅。

注意两点：

1. 维护凝侵扰眶灰白色淋巴-神经系统当中淋巴为了可事与愿违的基本应当是必需合适的遗传物质和特异性静脉。一般来说将离这两根静脉最近处取用为静脉相符合点。

2. 动手忍术前所有患者自为 CTA 贴布扫描，扫面后的信息导入脑部无线电系统。得出，仅用贴布 CTA 即可确认遗传物质及特异性静脉。特异性静脉的必需需考虑间隙，表灰白色位置及与侧腹的关系。

一般来说徒手

直自为穿孔面部向两旁牵拉，会是穿孔两旁组织起来沉积隆起，加上小骨窗开颅，势必会带来可操作空间的开阔。忍术者无需采用「亦然筷」结构外观设计示意，避开选用短直的动手忍术徒手，而头端曲结构外观设计的亦然针器及镊子对动手忍术空间的暴露出至关重要。

布 2 凝侵扰开颅。A：与有别于开颅动手忍术；B：当中忍术者示意下面；C-E：忍术当中忍术者亦然徒手的示意，使用曲结构外观设计徒手，避开操作时对开阔的遮挡；F，为了可完成后，摄影忍术镜下观

常用的淋巴阻断夹，尽管多种多样，但因其几何平面单一，在开阔的动手忍术空间内，很难避开对静脉的错觉；另外淋巴夹的支架部分位于忍术野，或许会遮挡操作。针对于此，外观设计出来贴布淋巴夹，极大的易于了动手忍术的操作。

有别于铰开淋巴外侧的方法有必然带来边缘不整，忍术后容易带来静脉狭窄。新外观设计的淋巴铰可以维护光整的铰开淋巴。

布 3 A-C，新型外观设计的贴布淋巴夹，夹闭淋巴是不具备高度的顺应性，支架部分位于忍术区外；D-F，一般来说外观设计的淋巴铰，可维护切缘光整

总结

眶灰白色淋巴-神经系统当中淋巴为了可动手忍术围住动手忍术期肾衰竭发生率低，加上的现代某类技忍术的发展，摄影忍术操作技忍术的减少，动手忍术徒手的增加，使凝侵扰为了可技忍术的试自为成为或许。

小骨窗开颅可以有效避开忍术后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以最大或许的增大当中间层瘢痕的过渡到。

脑部无线电的使用，指出上延长了动手忍术短时间，而事实上加速了动手忍术的完成。另外，凝侵扰动手忍术带来的动手忍术开阔狭窄的问题，完全可以用动手忍术徒手的增加抛开。

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