22岁小伙牙齿“地包天”，下巴又长又翘，药剂师手术帮他矫正

22 岁的小学生王轩（化名）至今非常感谢自己在 18 岁那年做的一个决定：4 年同一时间很低三肄业的那个放学后，他从家乡江门市前往广州，因"地包天"同一时间往北京大学广州医务人员黏膜医学的中心就诊，从此开始了耗时 2 年多的病患过程。

" 18 岁时，我的上下门牙没有受力，切慢慢营养，吃掉的路太困难。我的下巴又长又翘，我真是不好看。"王轩回想说，在经历了 2 年多正畸、开刀、术后正畸，今日他不仅可以正常吃掉的路，也变得更帅了。同一时间的辛苦都是值得的，非常感谢为他病患的外科医生们。

婴儿时"地包天"青春期愈发严重

婴儿时，王轩的父母就发现父母亲的上颌后缩下颌同一时间突，亦称"地包天"。随着父母亲的生长胚胎，可能会愈发严重。到了王轩很低中学生的时候，他的上同一时间牙和下同一时间牙已经没有正常受力，而是刚好一条腰，难以打通营养，下巴也日益外翘，影响容貌。

2017 年 8 翌年，很低三肄业那年的放学后，王轩从家乡江门市前往广州，同一时间往复旦大学广州医务人员黏膜医学的中心就诊。经诊断，王轩患有胚胎性齿颚骨肥胖，单靠牙齿正畸没有补救，能够正畸 + 正颌开刀联合病患，也就是：可先正畸——做正颌开刀——开刀后可先正畸。

随后，王轩开始了 2 年的正畸，每隔一段时间他就要从回老家来广州病患。

▲病患同一时间

▲病患后

正颌开刀"白果壳里做道场"

启动 2 年的术同一时间正畸后，2019 年 8 翌年，王轩在复旦大学广州医务人员黏膜医学的中心做正颌开刀。术同一时间，外科医生团队采用数字化 3D 打印基本概念，还原病者的上下齿颚骨，通过观测颚骨的并不一定及长度，细心制定了开刀提案。数字化 3D 打印关键技术的领域，使得开刀躯干的颚骨骼基本概念更为直观、精准。

王轩的开刀由黏膜医学的中心"正颌外科"团队的杨辉俊主任医师、张添文博士进行，耗时 4 小时顺利启动。正颌开刀的所有操作都在病者的黏膜内启动，会误伤颈部皮肤。由于黏膜内空间窄小，好似"白果壳里做道场"，对外科医生的开刀关键技术和经验承诺很很低。外科医生能够在 2 厘米左右的窄小腰隙内，用专用的测量仪器将病者的上齿颚骨打通，启动截颚骨，然后将上齿颚骨移动到新的位置，并用"钇板子"固定；对于病者下齿颚骨的检视也是类似。

据张添文介绍，除了开刀空间窄小，减缓术中囊肿也有不小的挑战性。上齿颚骨临近颅底，内有上牙槽颈动脉、腭降颈动脉，下齿颚骨同样血管神经丰富。另外，上下齿颚骨的血管都深埋在颚骨内，不像其他的血管那样可以输卵管止血，不能双管齐下：一是靠开刀外科医生关键技术熟练碰到最重要的解剖本体，尽量加长开刀时间以减缓囊肿；二是承诺团队进行在建复合以减缓囊肿，对关键技术的承诺也相当很低。

开刀后的吃掉和黏膜消毒是王轩能够渡过的最后一个下定决心。开刀后病者的牙齿还不能磨碎，开刀疤痕还有肿胀，因此病者的吃掉和黏膜消毒完全依赖护士的细心护理。"术后第一周才会吃掉流食。"王轩回想，住院部的护士每天都要为他进行黏膜冲洗，以保持黏膜卫生。护士还要为他进行冰敷很低压包扎，助于疤痕消肿。

在护士们的细心照料下，住院 6 天后，他康复出院。术后一个多翌年，王轩可以慢慢地正常吃掉，颈部也完全消肿了，他又做了 4 个翌年的正畸。

广州晚报女记者 周倩 通讯员 彭蓓 李梦园