杯状耳外科

杯状咽是一种介于招风咽和小咽密切关系的先天性畸状，约占各种先天性咽畸状的10%。双口性较多闻，但有数不一定对称，有一定的增生。 杯状咽有四个主要特征： 咽廓螺旋状，轻者只是咽轮的自身折叠，在手则整个咽廓外侧垂，取下咽道口。 咽廓在此之前倾，亦即招风咽，但与其实的招风咽畸状有所不同。 咽廓变小，主要是咽廓阔度变短。 咽廓在此之前面低，严在手较相比，且常间歇颌面部畸状。 杯状咽也常被特指螺旋状咽、垂咽等，因为它的外状总是在咽轮下部要到穿了一条绳子，将其收紧似的。因此也有人将其特指环缩咽。

杯状咽整状切除概述：

咽廓畸状绝大部分都是由于先天性的原因导致的，如遗传，丈夫怀孕其间受到梅毒、病毒，特别是风疹病毒的病毒感染；妊娠过量某些药品或患有代谢性、内分泌麻痹等疾病，或接触某些化学物质及放射线等，均需导致妊娠咽发育的畸状。先天性原因导致的往往不其实是咽廓的畸状，还间歇外咽道、中咽及其他结构的异常。后天因素如咽廓指甲、病毒感染等也可造成轻微咽廓畸状，有的可以并发外咽道陡峭或闭锁，但一般不间歇中咽畸状。杯状咽畸状对样貌及生活直接影响更大，因此一般大多可不切除整状。较常闻的切除原理是在咽廓后内口面，及咽轮下部最少 1cm 处认真一与咽轮上下部并行的斜向，以暴露螺旋状变状的脊椎；然后弧状带起，合适的放置于咽舟处脊椎的后内口面，用细丝线间断压平数钩比较简单。如状成的咽轮螺旋状不相比，可可不用穿孔法使其螺旋状。

杯状咽整状切除适可不症：

1、杯状咽畸状对样貌直接影响更大，还会直接影响貌似。因此，一般大多可不切除整状。 2、咽廓下垂遮取下外咽道口者，不宜及要到切除，以免直接影响失聪。 3、一般6岁后即可切除，双口可在一次切除中顺利进行。 4、间歇轻微颌面部畸状可不从整体考虑颁布全面化疗方案。

杯状咽整状切除方式将：

(一）“V—Y”法 此法适用于轻度者ⅠDF杯状咽，仅有咽轮下部紧缩者。切除原理是“V”状先用咽轮双脚和咽轮在此之前外侧的面部和脊椎，认真“Y”状压平，使咽轮双脚向后左侧复位，并根据杯状咽畸状的情况更正对咽轮和咽廓与颅口壁的经常性并不一定。 （二）脊椎叶法 此法适用中、重度者ⅠDF杯状咽咽轮下部轻度紧缩友咽廓外侧咽脊椎须要折叠者。切除原理是在咽廓后内口面距咽轮下部最少1 cm处认真一与咽轮上下部并行的斜向，以暴露拳曲变状的脊椎；再行弧状先用咽轮下部拳曲的脊椎，将其状成一旗状叶带起，合适地放置于咽舟处脊椎的后内口面，用细丝线间断压平数钩比较简单。如状成的咽轮下部拳曲不相比，可可不用穿孔法使其拳曲。 此法可延长咽廓的阔度，恢复咽轮的经常性外状。对于间歇相比招风咽畸状者，则可按招风咽的整状原理状成对咽轮、减少咽甲宽度等。 （三）混合皮叶法 此法适用ⅡDF杯状咽咽轮和咽舟均有不同相对的缺失或畸状。切除原理是在咽廓左侧认真“Z”DF斜向先用面部，连同面部斜向一起切下一条脊椎成为脊椎面部叶，并在咽廓脊椎外侧认真扇形先用。将面部脊椎叶移至咽廓外侧边下部，脊椎认真比较简单压平。压平转位后的脊椎面部叶及咽后斜向。 （四）咽甲复合民间组织叶上旋法 此法适用咽廓下端缺损较轻微的杯状咽。切除原理是： 1．于咽廓后口和乳突部状成一个蒂在左侧的舌状皮叶，其长宽比例可达4～5∶1。 2．皮叶在此之前口斜向向咽轮双脚左边延伸经咽轮双脚和咽屏密切关系带入咽甲，从外咽道外后下部抵达咽屏切迹处，再行上坡向对咽轮内口向上反折，切透脊椎及在此之前后口脊椎膜，于后口脊椎膜深处剥离，逐步带起脊椎叶。 3．将上旋后的咽甲脊椎与凹陷处民间组织比较简单1～2钩，即可构成咽廓的下端。 4．压平咽后方斜向，使过大的颅咽角缩小恢复经常性。 5．将咽后皮叶覆盖在咽甲脊椎上旋后出现的创面上。也可将皮叶的一段卷缝成棒状，以有助于咽轮的状成。 6．复合民间组织叶上旋后的咽甲供区创面，取全罗汉松片大修之，背部纸制压法比较简单。

杯状咽整状切除后的基本特征:

一般常规可不用制剂3-5天，术后10天有数打开拆线，忌刺激性食物如：生姜、生葱、生蒜、调味品、海鲜等。术后近期内可不避免压迫，撞击咽部，以免背部松脱。杯状咽整状切除禁忌症： 1．无传染性疾病或其他躯体炎症 2．患有高血压和糖尿病的患者，可不该在初诊时翔实向牙医告知健康状况，以便可不诊光禄确认切除方案 3．疤痕体质者不不宜切除