自体动静脉内瘘并发症的荟萃量化

自体动导管内瘘（AVF）相较于人工血管壁内瘘和区域内导管置管而言，长期保证了百余人较高、败血症较少，现阶段相信是最适合于血液外科切除术（HD）病患的血管壁自营。但随着外科切除术人群之中老年病患和年幼病患比率的增加，AVF 的并萌芽百余人和保证了百余人都有所下降。提倡以病患为区域内，就应该拟订个体化的治疗建议，以外血管壁自营的并不需要和可用都应基于每个病患实际的可能性和受惠的审核。在血管壁自营的并不需要、向病患好好知情告知和拟订实施建议时，都应仔细考虑血管壁自营相关的败血症。

AVF 败血症会增加住院治疗百余人、死亡百余人和病患的穷困，虽然现阶段有不少关于 AVF 的保证了百余人以及内瘘并萌芽失败常规的研究课题和交融分析，但还很难针亦同瘘相关的血管壁瘤、感染者、辄血肉瘤、肺部和导管压缩空气这些败血症的不足之处研究课题。为此，2016 年第 28 期的 JASN 上撰写了一篇关于上述内瘘败血症的临床事件调查研究课题。该研究课题从 2000-2014 后期撰写的扩及至少 100 可有内瘘发病的 2292 篇直译古书之中筛选，最终研究课题了符合标准扩及常规的 43 篇篇文章的结果（来自 19 个国家，61 个独立自主数据集流研究并成果，内瘘发病>11373 可有）。

一、病患理论上持续性

病患年龄为 61 岁（46 岁-85 岁；四分位间距 [IQR]= 7.6 岁），女性病患比率 59%（27%-81%；IQR = 13%），糖尿病病患比率 37%（8%-71%；IQR = 20%），上臂内瘘比率 44%（0%-100%；IQR = 70%）。

二、研究并成果密度审核

许多研究并成果的研究并成果方法媒体报道实在详实，各研究并成果两者之间的判别也不存在不一致。而并未假定判别的持续性，在媒体报道囊肿的 9 篇篇文章则有 5 篇，23 篇媒体报道感染者的篇文章则有 7 篇，12 篇媒体报道辄血肉瘤的篇文章则有 9 篇，18 篇媒体报道肺部的篇文章则有 13 篇，以及 1 篇媒体报道导管压缩空气的篇文章均很难假定都可的判别。失访的持续性，38 篇观察性研究并成果则有 28 篇并未媒体报道，4 个随机对照研究并成果则有 1 个并未媒体报道，有媒体报道的研究并成果之中失访之中位数

三、囊肿

在 14 个独立自主数据集流研究并成果之中（内瘘病患数 1827 可有），囊肿的之中位感染百余人为 0.04/1000 病患/天（从 0-3.01；IQR = 0.06），Van Loon 等媒体报道的感染百余人最高者，在绳梯缝合的病患之中囊肿的感染百余人为 3.01/1000 病患/天，扣眼缝合的病患囊肿的感染百余人为 0.13/1000 病患/天。

四、感染者

28 个独立自主数据集流研究并成果则有 23 个媒体报道了感染者感染百余人。16 个独立自主数据集流研究并成果（n>6439 可有内瘘病患）媒体报道的总感染者之中位感染百余人为 0.11/ 1000 病患/天（0-0.98；IQR = 0.29）。Rani 等媒体报道在开始外科切除术的 1-3 个月初，3-6 个月初和 6-12 个月初感染者的感染百余人分作 3/1000 病患/天，1.7/1000 病患/天和 0.9/1000 病患/天，只有之后一个数据集扩及了本人口统计。

在 9 个数据集流研究并成果之中（n>6439），血行感染者的之中位感染百余人为 0.05/1000 病患/天（0-0.55；IQR = 0.08）。在 14 个独立自主数据集流研究并成果之中（n>771），内瘘部位感染者的之中位感染百余人为 0.03/1000 病患/天（0-0.26；IQR = 0.05）。扣眼缝合的之中位感染者百余人为 0.17/1000 病患/天（2 个研究并成果，302 可有内瘘），而绳梯缝合的之中位感染者百余人为 0.001/1000 病患/天（2 个研究并成果，527 可有内瘘）。但自体液瘘感染者百余人还是低于导管和人造血管壁。

五、辄血肉瘤

有 11 个研究并成果媒体报道了辄血肉瘤的感染百余人（15 个独立自主数据集流研究并成果，n>2543）。之中位感染百余人为 0.05/1000 病患/天（从 0-0.27；IQR = 0.04）。时年外科切除术者（≥ 80 岁）和上臂高位瘘的辄血肉瘤感染百余人最高者，分作 0.18/1000 病患/天和 0.27/1000 病患/天。与人造血管壁相比，自体液瘘牵涉到辄血肉瘤的可能性降低 2 并成。

六、肺部

有 15 个研究并成果媒体报道了肺部的感染百余人（26 个独立自主数据集流研究并成果，n>4232）。之中位感染百余人为 0.24/1000 病患/天（从 0.07-0.71；IQR = 0.25）。有来进行血管壁自营追踪的病患（如动脉输水追踪）肺部感染百余人为 0.33/1000 病患/天（7 两组，721 可有内瘘）。Lin 等媒体报道 3 个月初和 12 个月初的肺部感染百余人分作 1.43/1000 病患/天和 0.49/1000 病患/天。自体液瘘肺部的感染百余人同样低于人造血管壁。

七、导管压缩空气

仅有一个研究并成果媒体报道了导管压缩空气，其感染百余人为 0.03/1000 病患/天。值得注意的是右手水肿也相信是不存在导管压缩空气而扩及人口统计，同时该数据集流研究并成果还构成了易消失导管压缩空气的上臂转位内瘘（n = 350，年龄 58 岁）。

八、次要命运的牵涉到

血管壁音内干涉（34 个独立自主数据集流研究并成果；n = 3930）和外科切除术复原（27 个独立自主数据集流研究并成果；n = 2886）是两个媒体报道最多的次要命运，其之中位感染百余人分作 0.82/1000 病患/天（0-0.74；IQR = 1.39）和 0.19/1000 病患/天（0-0.77；IQR = 0.15）。血管壁音内干涉以外血管壁过渡到（添加或并未添加肺部），支架置入和机械溶栓。

媒体报道均因死亡（13 个独立自主数据集流研究并成果；n = 1880）的之中位感染百余人为 0.33/1000 病患/天（0.09-0.64；IQR = 0.11），水肿（7 个独立自主数据集流研究并成果；n>1672）的之中位感染百余人为 0.06/1000 病患/天（0.02-0.11；IQR = 0.05）。总的内瘘败血症（6 个独立自主数据集流研究并成果；n>1666）的之中位感染百余人为 0.56/1000 病患/天（0.13-1.56；IQR = 0.79）。

其他命运如导管置入，高心输出量需关闭内瘘，内瘘缝合困难，血肿及住院治疗持续性媒体报道的不多。现阶段还很难关于右心室压缩空气和心衰的媒体报道。

结论

该篇研究课题媒体报道了现阶段内瘘败血症的感染百余人，但从之中也注意到，各古书在研究并成果密度、病患的并不需要上都有很大的不同，亦同瘘败血症的判别也不统一，使得无法精确审核败血症的感染百余人，也不能概述危险心理因素。

内瘘败血症的可能性心理因素以外病患自身的合并症，血管壁自营特点，切除术内科医生的实战经验，护士的缝合实战经验，这些心理因素研究课题的篇文章之中经常很难媒体报道。此外，冲击内瘘从切除术到能可用的时间段间隔的心理因素，内瘘来进行干涉的时间段，临床追踪的时间段也并未媒体报道。由于上述原因，使得无法识别不存在内瘘败血症高可能性的病患，也不利于拟订适宜的有针对性的血管壁自营蓝图。

因此，急于拟订一系列常规，以外病患并不需要常规，血管壁自营特点的描述常规，内瘘败血症的判别常规等，以便更好的开展临床研究并成果。

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